12例创伤性窒息患者的临床观察与护理

12例创伤性窒息患者的临床观察与护理

来源：233网校论文中心[ 2012-04-26 11:07:00 ]阅读：1作者：荣晓旭 编辑：studa090420

【摘要】回顾性分析了12例创伤性窒息患者的观察和护理要点。在临床治疗过程中，密切观察病情变化和精心的护理，可有效防治并发症的发生，促进患者早日康复。

【关键词】创伤性窒息；临床观察；护理

创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病症，其发生率约占胸部损伤的2％~8％[1]。其发生是当胸部受暴力挤压瞬间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，胸内压力急剧升高，右心房和腔静脉内血液被迫发生反流，而上腔静脉系统缺乏静脉瓣，血液冲向颈面部、上胸部，造成毛细血管破裂，引起上半身淤血及皮下点状出血。创伤性窒息本身一般无严重后果，但此类患者常合并有其他损伤，且伤及范围广，累及脏器多，需严密观察，及时、综合、全面救治。我院自2007年7月~2010年1月共收治创伤性窒息12例，现将临床观察和护理体会报告如下。

1临床资料

12例患者中，男8例，女4例；年龄6~42岁，其中重物压伤6例，车祸4例，高处坠落伤2例。合并伤：肋骨骨折8例，血气胸4例，上肢骨折和锁骨骨折2例，骨盆骨折3例，肺挫伤4例，脾破裂1例。经积极治疗和护理，患者均痊愈出院。

2护理

2.1呼吸系统的护理:维持气道通畅，改善呼吸困难，保证足够氧供是创伤性窒息患者抢救护理的关键之一。本组病人均有不同程度的胸闷、呼吸困难，为此，我们采用如下护理措施：①密切观察呼吸形态的变化，监测呼吸频率、节律、深浅度、SPO2以及肺部呼吸音的变化。②高流量充分给氧，每分钟6~8升，维持SPO2在95%以上。2例肺挫伤患者的SPO2低于正常，1例使用面罩给氧提高了SPO2值。另1例根据血气分析结果，早期使用了呼吸机，明显改善了缺氧。③指导腹式呼吸、有效咳嗽，鼓励病人排痰。④给予雾化吸入每天4次，每次20min，以稀释痰液，利于排出，预防肺部感染。⑤应用抗生素和激素，观察疗效。对8例肋骨骨折患者予胸带固定胸壁，1例少量血气胸，配合医师行胸腔穿刺治疗，3例中等量血气胸，紧急做好胸腔闭式引流术的配合及护理。

2.2循环系统的护理:本组中，4例出现低血压，有早期休克症状，其余病例血压相对平稳。对于血液动力学不稳定者，我们积极扩容，纠正创伤性休克，维护重要脏器的灌注，维持内环境稳定。有1例合并脾破裂的患者，在积极抗休克治疗的同时，经急救绿色通道直接送手术室接受急诊手术治疗，术后恢复良好。对于血液动力学稳定的患者，为防止低血压，我们同样给予了必要的循环支持和监测。在创伤性窒息的早期救治中我们应用心电监护仪，密切监测心率、呼吸、血压、脉搏氧饱和度的变化；观察神志、体温、尿量及各项检验数据；合理安排输液，准确记录病情和液体出入量，有效地维持了循环的稳定。 转贴于 233网校论文中心 http://www.studa.net上一页1 2下一页

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