玻璃体混浊的原因

玻璃体混浊（云雾移睛）的分类与中医治疗

玻璃体本身没有血管,新陈代谢很缓慢,玻璃体多由周围组织的病变引起,其病理过程混浊,液化,纤维组织形成与收缩.其分类因炎症引起的称为炎症混浊,出血引起的混浊称为出血性混浊,因退行性改变引起的称为退变性混浊.炎性玻璃体混浊多由虹膜睫状体炎,脉络膜炎（色素膜炎）,视网膜炎等炎性细胞,渗出物极其坏死组织等病理产物进入玻璃体而引起,虹膜睫状体炎所致的混浊以前部为主；视网膜炎,脉络膜炎所致混浊以后部为主.其形状可呈粉尘状,丝网状,绒球状,团块状或条索状,颜色灰白色点状或白色絮状,雪球样混浊,出血性玻璃体混浊是指眼外伤或视网膜血管性疾病,引起的视力损害并发症,出血量大时相当于中医的暴盲症,眼底红光反射消失,眼底不能窥及,视力为光感,眼底镜下可见玻璃体内条索状,快状混浊物,退行性玻璃体混浊多见于高度近视的老年人,也有年轻人发病者,近视度数越高,发病年龄越早,也有因炎症出血后引起的变性混浊,液化等改变.总之,玻璃体混浊不是单一的疾病,病因病机复杂,采用西医很难治愈,我处采用中医药辩病辨证相结合,研制出了治疗玻璃体混浊的纯中药系列方剂,取得了很好的效果,使许多只有光感的患者恢复了视力.

病情分析：

玻璃体混浊(vitreous opacities)不是病名而是玻璃体最常见的一种现象.许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的.玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊.多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性,近视性变化,玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离,葡萄膜炎,原发性家族性淀粉样变性,闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现.

若玻璃体轻度混浊.病人自觉眼前黑影飘动,犹如蚊蝇飞舞.

[玻璃体混浊]

玻璃体混浊

此病起病突然,病情发展较快.玻璃体混浊的部位和程度的不同,对视力影响的程度也不一样.轻度浑浊不影响视力,用检眼镜也不能发现较显著的混浊.常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血；病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退；检查眼底可发现细如灰尘或条絮索块状的东西,它们飘浮不定；严重者不能窥见眼底甚至眼底无红光反射.在正常情况下,玻璃体内细胞很少,无血管,新陈代谢缓慢,具有高度的透明性.玻璃体混浊,是玻璃体疾患的主要表现之一.

指导意见：

玻璃体为透明的胶样组织,清晰而明亮,主要成分是由胶原纤维构成的网状架,其中充填着吸附分子的透明质酸,它可使玻璃体凝胶性能稳定,保证玻璃体及其周围的视网膜在眼球转动或受震动时得到缓冲.且视野中清晰无暇,保证了视力的敏锐度.如果玻璃体内出现了除正常结构以外的不透明体,则称为玻璃体混浊.

（1）炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织,玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致.如虹膜睫状体炎,视网膜脉络膜病变.炎症组织的渗出物,炎性细胞,坏死组织及色素颗粒,吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现.

（2）外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤,穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊,眼内异物及继发感染亦导致混浊.色素,外伤,葡萄膜炎等使色素颗粒进入玻璃体.

（3）玻璃体变性混浊：随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生变性,表现为凝缩和液化.凝缩的部位密度高,可有絮状,丝状,无色透明的混浊物.液化部位玻璃体结构解体,形成充满液体的空隙.这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见,多长期不变,不影响视力.多见于老年人及高度近视者.

（4）闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶,光照后呈闪辉外观.结晶主要是胆固醇,也可为磷酸盐,酪氨酸等.这种混浊产生原因不明.

（5）雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎.在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体,如天上繁星,结晶是脂肪酸和磷酸钙盐.多见于高血脂,糖尿病.

（6）出血性玻璃体混浊：视网膜,葡萄膜血管破裂出血流入并积聚于玻璃体腔内,造成了玻璃体出血.出血,因视网膜静脉炎,静脉阻塞,糖尿病,高血压,外伤或手术引起的出血进入玻璃体,在血液进入及吸收过程中形成红色,黄色,灰白色的片状或团状混浊.

（7）全身病与玻璃体混浊：一些热性病常合并玻璃体混浊.如流感,伤寒,流脑等,也有报导虐疾,回归热等可引起玻璃体混浊.肾炎,妊娠毒血症,糖尿病也可出现玻璃体混浊.

（8）葡萄膜炎,炎性渗出物和炎性细胞进入玻璃体形成灰白色尘埃状,絮状或团块状混浊.

(9）寄生虫及其代谢产物,眼内肿瘤或全身其他部位肿瘤眼部转移,引起混浊.

（10）其它：眼内肿瘤,玻璃体内寄生虫病,玻璃体视网膜退行病变也会引起玻璃体混浊.

先天残留于玻璃体内的胚胎细胞或组织,视网膜或葡萄膜的出血侵入玻璃体内,高血压,糖尿病,葡萄膜炎的出血或渗出物侵入玻璃体内,老年人高度近视眼的玻璃体变性,均可导致玻璃体液化而混浊.其他如眼外伤,眼内异物存久留,寄生虫或肿瘤等也可发生玻璃体混浊.

病情分析：

玻璃体混浊不是病名而是玻璃体最常见的一种现象.许多重要的眼底病是由于有了玻璃体混浊而引起患者注意才就诊的.玻璃体混浊就是指玻璃体内透明的凝胶体,出现不透明体即混浊.多种眼疾可以引起玻璃体混浊,最常见的是老年性变性,近视性变化,玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离,葡萄膜炎,原发性家族性淀粉样变性,闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现.

指导意见：

一般我们将大的或较多的混浊称为病理性的玻璃体混浊.主要有以下几类：

第一类是先天性混浊

为胚胎发育时的异常残留物,多在幼年时就能感觉到.

第二类是内因性混浊

即由玻璃体本身的变性引起,主要有三种,一是有玻璃体后裂孔的玻璃体后脱离,患者眼前常有一环状的黑影,高度近视眼患者多见,第二种是星状玻璃体症,老年男性多见,第三种称为因辉样玻璃体液化,可能与动脉硬化,高胆固醇血症等有关.这三种变性对视力影响均不大.

第三类是外因性混浊

这类混浊常常影响视力,并可以导致玻璃体周围组织发生病变.常见的有：

（1）玻璃体出血.最常见.玻璃体本身无血管,凡出血都是外来的,特别是来看于视网膜的大血管,高血压,糖尿病,视网膜静脉塞等常见于老年人,外伤也是常见的原因.出血如长期不吸收,可发生机化,增殖,导致视网膜牵引性脱离.

（2）玻璃体内炎性渗出.常见于葡萄膜炎,化脓性眼内炎,交感性眼炎,梅毒性视网膜脉络膜炎等.检查可以发现玻璃体内漂浮的点状,絮状的炎性细胞,如果严重,可有玻璃体内积脓,最终导致牵引性视网膜脱离.

（3）玻璃体内色素沉着,可见于原发性视网膜脱离,眼内炎,外伤等.色素颗粒可来源于视网膜色素层或玻璃体内出血.

（4）眼内肿瘤.婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤是视网膜母细胞瘤,而网织细胞肉瘤则见于老年人,都会导致玻璃体混浊.

（5）玻璃体内的寄生虫也会导致玻璃体混浊,以猪,牛绦虫的囊尾蚴最多见,虽然各年龄组均可发生,但有明显的地区分布倾向.一旦囊虫释放毒素,可引起严重的玻璃体混浊,视网膜脱离.

病情分析：

玻璃体混浊是眼科常见的一种疾病,又叫飞蚊症,主要表现是自觉有东西在眼前飞动,随眼睛的转动而移动,晴天明显,其原因主要是眼内玻璃体的代谢出现紊乱,一些代谢产物不能及时的被排除所致,一般不会影响人的视力,所以不会造成太大的后果,

指导意见：

少数人症状明显,漂浮物过多会影响日常生活,给病人带来心理压力,如果合并白内障还会影响视力,造成视力下降.这种情况一般不许作治疗,严重的话可以口服维生素E,维生素C维生素B2,中药杞菊地黄丸,狄奥宁眼药水点眼,肌注碘剂,严重的还可以作玻璃体切割!