慢性卡他性结膜炎

病因学编辑本段回目录

1.感染因素 可为急性卡他性结膜炎未彻底治愈而转为慢性，也可因一开始感染的致病菌数量不大，毒力不强而同时机体抵抗力较好，致使病变呈现慢性迁延状态。引起本病的常见病原微生物有摩-阿（Morax-Axenfeld）双杆菌、卡他球菌、大肠杆菌、变形杆菌、链球菌等。 医学百科网-MedBaike. com

2.非感染因素 不良的环境刺激，如灰尘、风沙、烟雾、强光、有害气体等；眼部刺激，如倒睫、慢性泪囊炎、泪道阻塞、睑缘光、屈光不正、隐斜视等；不良生活习惯，如睡眠不足，烟酒过度等；另外，长期应用某些眼药、慢性鼻炎过敏状态等均可构成慢性结膜炎的病因。 医学百科网-MedBaike. com

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发病机制编辑本段回目录

金黄色葡萄球菌所致的炎症可缘于细菌的直接感染或菌体释放的毒素，外毒素可产生非特异性结膜炎或表层点状角膜炎;皮肤坏死素是产生外眦皮肤、睑缘溃疡的原因。莫拉菌可产生蛋白水解酶，造成眼睑和眦部皮肤的病变。非感染因素引起的慢性结膜炎与长期的慢性刺激有关。 医学百科网-MedBaike. com

症状体征编辑本段回目录

根据病因的不同，自觉症状和眼部表现各不相同。患者自觉异物感、干涩感、痒、刺痛及视力疲劳等。眼部检查时，轻者仅表现为睑结膜轻度充血，表面光滑，结膜囊内可有少许黏性分泌物;而慢性炎症长期刺激者，则表现为睑结膜充血、肥厚、乳头增生，呈天鹅绒样，有黏液或黏液脓性分泌物。如果患眼睑缘同时受累，出现睫毛脱落、倒睫、眼睑皮肤红斑，毛细血管扩张、眼睑炎症等表现，则提示金黄色葡萄球菌感染。金黄色葡萄球菌的外毒素可产生非特异性结膜炎或表层点状角膜炎，其特点是角膜上皮病变通常发生在下方，患者晨起时症状加重，异物感明显，有黏脓性分泌物，这是因为睡眠时眼睑闭合不但为细菌提供了一个良好的环境，也使细菌的毒素不被泪液稀释和冲走而充分作用于角膜和结膜表面。而白天由于毒素受到泪液的稀释和冲洗作用，症状自然减轻。莫拉菌引起的慢性结膜炎常有明显的结膜滤泡，因此可被误诊为流行性角结膜炎或单胞病毒性角结膜炎。莫拉菌产生的蛋白水解酶可造成眼睑和眦部皮肤的炎性损害，甚至可以成为该病的主要临床表现。对于一些非感染因素引起的慢性结膜炎，其临床表现往往缺乏特异性。

主要依靠病史和临床表现，对于顽固不愈的患者，应做睑缘和结膜细菌培养。 医学百科网-MedBaike. com

检查化验编辑本段回目录

取结膜囊分泌物涂片或睑结膜刮片检查及细菌培养，可初步确定致病菌和敏感药物，指导治疗。对于一般的细菌性结膜炎，细菌学检查并非常规。

无需其他实验室检查。 医学百科网-MedBaike. com

主要是角膜并发症。慢性结膜炎一般不发生角膜并发症，但金黄色葡萄球菌引起的角膜并发症也并非少见，细菌的外毒素常引起下方角膜上皮的点状角膜炎，严重者点状上皮病变可遍布全角膜。边缘性角膜炎也时有发生，通常在4点和8点方位的角膜缘出现浸润和溃疡，相应角膜缘充血;边缘性角膜炎的发生是由金黄色葡萄球菌细胞壁的代谢产物和细菌外毒素引起超敏反应;对细胞壁抗原的超敏反应，亦偶可引起泡性角膜炎。莫拉菌感染也可并发点状角膜炎，上皮下浸润，邻近外眦部的结节性巩膜炎。 医学百科网-MedBaike. com