杀虫脒中毒介绍

病因急性杀虫脒中毒主要是由于喷药员洒农药时未穿防护衣裤、戴口罩，喷洒器渗漏和杀虫脒成品包装工人防护手套破漏而有大量杀虫脒污染皮肤和由呼吸道吸入；误服或自服25%杀虫脒原液时，均可急性中毒。

临床表现生产性中毒一般在接触杀虫脒后2~4小时出现症状，口服中毒在30分钟至1小时内发病。

1，轻度中毒：常有头痛、头晕、倦怠无力、精神萎靡、嗜睡、心悸、恶心和轻度发绀。

2，中度中毒：除上述症状加重外，出现浅昏迷、皮肤粘膜发绀、尿急、尿频、尿痛、血尿及出血性膀胱炎。少数患者发热、血压降低或升高、心动过速、心律失常。

3，重度中毒：出现昏迷、全身发绀、瞳孔扩大、休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少数患者出现肺水肿、急性肾衰竭、上消化道出血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、脑水肿和心脏骤停。局部皮肤红肿和粟粒样皮疹，伴有灼痛或瘙痒。

检查尿中出现红细胞、白细胞、蛋白和管型。少数患者血清ALT增高。尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高，血中高铁血红蛋白增高，严重中毒时血清单胺氧化酶降低。心电图可出现心律失常和心肌损害及Q-T间期延长。

诊断杀虫脒中毒的诊断并不困难，可根据杀虫脒大量皮肤接触、吸入或口服使，出现不同程度的意识障碍、发绀、出血性膀胱炎为主的全身中毒症状和体征。尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高。血中高铁血红蛋白增高。血清单胺氧化酶在严重中毒时才明显下降，随着病情的好转而恢复。急性杀虫脒中毒应与急性有机磷杀虫药中毒相鉴别，除临床表现有所不同外，后者血胆碱酯酶活力有明显抑制。杀虫脒与有机磷杀虫药混合使用后出现急性中毒症状时，应同时测定血胆碱酯酶活力和尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺，以助鉴别和确诊。杀虫脒中毒还应注意与肠源性发绀、食物中毒、中暑、乙型脑炎、泌尿道感染及其他农药中毒相鉴别。

治疗1，立即脱离中毒环境：生产工人和农田施药员中毒时，应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗皮肤。口服中毒者应迅速应用2%碳酸氢钠溶液洗胃。

2，亚甲蓝及其他还原剂的应用：高铁血红蛋白血症引起的发绀可用亚甲蓝治疗，而无发绀患者则不用亚甲蓝，对轻度高铁血红蛋白血症可用大剂量维生素C和葡萄糖作用为还原剂。

3，加速毒物排泄：积极输液和利尿，使杀虫脒及其代谢产物尽快排除体外。

4，对症治疗：对出血性膀胱炎患者用碳酸氢钠碱化尿液。抢救急性杀虫脒中毒过程中，要防治感染和维持水电解质及酸碱平衡。

预防1，改进杀虫脒原液的包装机器及生产工人、施药员的劳动保护用品，以免药液外漏和皮肤污染。

2，医务人员要警惕杀虫脒及其他农药，特别是有机磷杀虫药混合中毒，以免漏诊或误诊，失去抢救机会。