天气湿热防脚气

伴随着南方的夏季来临,气温开始升高,雨水连绵不断,很多人又开始与自己的手脚作斗争,手掌、脚掌出现水泡,皮肤红肿、脱皮等症状,既影响美观又痛痒难忍。

在日前由中华医学会皮肤性病学分会倡导并发起、西安杨森制药有限公司协办的第十届“中国护足周”活动上,专家提醒,夏季是各类真菌疾病如脚气(足癣)、灰指(趾)甲等的高发季节,此类病复发率非常高,这其中很大一个因素是患者私自乱用外用药或不按医嘱服药导致。

夏季脚气病高发

据中华医学会皮肤性病学分会主任委员张学军教授介绍说:手每天都要洗,而脚一天通常只洗一次,有些人还一次也不洗,尤其是缺水的地方,脚实际上比手还脏。脚是细菌繁殖的地方,脚始终利于细菌的生长,所以很多的微生物,包括细菌、真菌,都容易在脚上滋生。

专家介绍,脚气对患者健康和生活质量均有较大影响。在我国江淮流域以南的潮湿温暖地区,夏季成人足癣患病率高达50%-60%,还有一些特殊人群,比如煤矿工人、士兵、运动员等,由于生活工作环境的原因,更是易患脚气的高危人群。

如果患者没有及早发现并治疗,真菌便可能传染到患者身体其他部位,引起手癣(俗称“鹅掌风”)、股癣、甲癣(俗称“灰指甲”)等其他皮肤顽症。所以脚气患者一定要到正规医院的皮肤科就诊,在皮肤科医师的指导和建议下规范治疗,合理用药。

私自乱用药难以根治

据中国医学科学院皮肤病研究所真菌病研究室主任刘维达教授介绍:有调查发现,足部的真菌感染不仅发生率高,还有一个特点是复发性高,被很多患者误认为是“不治之症”,为什么会造成如此高复发率?经过调查发现,一个重要因素是很多患者私自乱用从药店买来的外用药,而且没有依从医生处方服药。

据调查发现,只有23%的真菌病患者寻求治疗,其中一半患者在症状稍有好转后即不再坚持治疗。刘维达教授介绍,一般抗生素的治疗是在一周以内,但是真菌感染在一周以内的治疗会显得薄弱一些,很多患者没有听从医生的处方建议,往往在几十天以后,症状稍微缓解,就误以为根除,于是放弃了治疗。“我们发现80%多的患者就没有这个依从性,往往是到药店买药。”

刘维达教授感叹,如今的药店实在便利,这造成很多患者因怕麻烦,有病却不去正规医院皮肤科就诊,随便买点药膏涂上了事。例如,用唑类外用抗真菌药需一天涂抹两次,每次涂抹花费十几分钟,连续治疗4-6周,而调查得知大部分患者在使用外用药物治疗时都坚持不到2周,当然就不可能完全治愈。

专家提醒,出现真菌疾病症状后,千万不要自己随便买外用药涂抹,不是所有的足病都是真菌感染,因此不要乱用抗生素药。一定要到正规的大医院进行检查治疗,以免病情反复,甚至恶化。小小的灰指甲,如果治疗不当,都可能导致丹毒等感染性疾病的发生。目前,对于体股癣、手癣、脚气等真菌疾病的治疗除了使用外用药外,联合口服药物治疗已经成为一种常用的治疗方法。由于致病真菌种类繁多,广谱口服药物的使用至关重要。

提醒1:避免不透气胶鞋和球鞋

此类病难以一次性痊愈,会受到环境等影响而复发,中国医学科学院皮肤病研究所真菌病研究室主任刘维达说,养成良好的习惯很重要,这样也能起到预防作用。

专家建议,要保持皮肤干燥、清洁,是预防的关键。经常换洗内衣裤、鞋袜等,不要穿紧身化纤内衣裤,尤其要避免不透气的胶鞋或球鞋；注意保养我们的脚。如果发病,尽量少用手抓患病部位,避免自身传染；避免与他人共用毛巾、拖鞋、指(趾)甲钳等用具。除此之外,锻炼身体,增强抵抗力,也是避免真菌侵袭的根本。

对于现在许多中学生经常穿着球鞋的情况,建议准备两双鞋交替着穿,另外还有一个建议,就是在洗完脚或是游完泳后,一定要把脚擦干了再穿袜子和鞋。

提醒2:避免家人交叉感染

患者皮肤中真菌有可能遗留在鞋袜、拖鞋、毛巾和浴池等处,郑志忠教授介绍,而与患者朝夕相处的家人在接触了这些物品后,很容易被感染。据一项调查显示,在35%的足癣患者家中有其他家庭成员罹患脚气。29%的患者是由家庭成员传染而得病,27%的患者曾传染过他们的家人。家庭成员之间的互相传染不仅给人们的生活和工作带来很多麻烦,同时也大大增加了彻底治愈脚气的难度。因此,专家呼吁对于脚气患者来说,最重要的是尽快治疗。并且患者的毛巾、浴袍、拖鞋等衣物要单独洗涤,单独存放,有条件的家庭要定期进行卫生消毒,养成良好的卫生习惯,避免交叉感染；家庭中有两人以上患脚气的,最好同时进行治疗,以减少交叉感染的几率,避免治好后再复发。

专家推荐:“1+1”疗法

2007年,针对脚气反复发作的问题,中国医师协会皮肤科医师分会组织相关专家制定的《中国足癣诊疗专家共识》推荐:采用外涂加口服的“1+1”联合治疗法来根治脚气,外用药止痒见效快,而口服药物能彻底杀灭真菌,内外配合,标本兼治,可以取得良好的治疗效果。在“1+1”联合治疗方案中,专家建议口服药物使用特比萘芬如兰美抒,外用药物则可选择丙烯胺类、唑类或其他类抗真菌药。

目前,“1+1”联合治疗方案已在临床实践上获得成效,尤其在缩短疗程、减少费用、提高依从性和疗效、降低复发率等方面较传统单一的外用药具有明显的优势,该疗法特别适用于局部治疗效果欠佳、反复发作、鳞屑角化型、受累面积较大、伴有某些系统性疾病(如糖尿病、艾滋病等)及不愿接受局部治疗的患者。

门诊信息

今年4月～10月的护足周活动期间,中华医学会皮肤性病学分会进行2008中国护足周真菌相关病例调查和交流,活动涉及全国26个省市的200余家医院。此次活动由西安杨森制药有限公司协办,在各地开展的各项促进甲真菌疾病治疗领域活动,活动期间,广州市各医院,将有皮肤病科专家到场为市民提供咨询和诊疗等。

5月19-21日:广州市第一人民医院

5月19-23日:中山大学附属第一医院黄埔院区

5月19-25日:中山大学附属第二医院

5月26-28日:广州市红十字会医院

5月26-30日:广东省人民医院、中山大学附属第三医院、广东省中医院、广州医学院第二附属医院

6月2-6日:广州市番禺区人民医院

6月2-7日:广州市皮肤病防治所(中山四路门诊)

6月9-14日:广州市皮肤病防治所(总部门诊)

6月16-18日:南方医科大学南方医院

8月15日:广州中医药大学第一附属医院