氰化物中毒怎么治疗

桃，杏，批杷，李子，杨梅，樱桃的核仁皆含有苦杏仁甙和苦杏仁甙酶，苦杏仁甙遇水，在苦杏仁甙酶的作用下分解为氢氰酸，苯甲醛及葡萄糖，因此服食过量可以发生氢氰酸中毒（hydrocyanic acidpoisoning），苦的桃仁，杏仁比甜的毒性高数十倍，生食数粒即可出现症状，氢氰酸中毒的原理是氰酸离子（CN-）易与三价铁（Fe+++）结合，但不能与二价铁（Fe++）结合，当其被吸收入血后，因血红蛋白含二价铁，故不与结合，而随血流运送至各处组织细胞，很快与细胞色素及细胞色素氧化酶的三价铁结合，使细胞色素及细胞色素氧化酶失去传递电子的作用，而发生细胞内窒息，正常人体内含有硫氰生成酶，能使少量CN-转变为无毒的硫氰化物，由肾脏排出，但这种机体解毒反应进行比较缓慢，当不足以解除氢氰酸的毒性时，即发生中毒。此外，很多含氰化合物（如氰化钾，氰化钠和电镀，照相，染料所用药物常含氰化物）都可引起急性中毒。

主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣，病人呼气中有时可有杏仁味，可助诊断，对疑为氰化物中毒时，可用特效解毒剂作诊断性治疗，至于采取标本作氰化物分析，方法复杂，非一般医院所能推行，

多于食果仁后2～6小时内发生症状，轻者有恶心，呕吐，头痛或头晕，四肢无力，精神不振或烦躁不安等症状，体温正常或稍高，脉搏增速，呼吸深而稍快，严重者昏迷，惊厥，体温降低，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难或不规则，多不伴青紫，瞳孔散大，对光反射消失，四肢阵发性痉挛，腱反射亢进或消失，白细胞可增高，患儿往往死于呼吸麻痹，若为氰化物中毒，症状发生更急更快，重者顿时昏迷，惊厥而死，

1，一般处理催吐，洗胃可用1∶2，000高锰酸钾，5％硫代硫酸钠或1％～3％过氧化氢，口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止，同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗，一旦确诊，应尽快应用特效解毒药，

2，特效疗法特效解毒药有：①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出；②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用，由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-，若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外；若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠；③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用，④含钻的化合物：钻与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钻的化合物如羟钴胺（与氰生成氰钴胺即维生素B12），依地酸二钻（CO2EDTA），氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂，

（1）轻度中毒时：应用亚硝酸钠，硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可（剂量，用法及注意事项见下），也可用羟钻胺，氯化钴，

（2）重度中毒时：为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔1～2分钟吸入15～30秒，此时尽快配制1％亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml（或10mg/kg），由静脉每分钟注入3～5ml（注射时应备有肾上腺素在旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠），或用1％美蓝每次10mg/kg（即每次1％溶液1ml/kg），加25～50％葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药，然后再用25％硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入，注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半，但应注意：亚硝酸钠，美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒，