妊娠合并尖锐湿疣病人产前及产后的消毒隔离和护理

【摘要】

探讨妊娠合并尖锐湿疣病人产前、产后的消毒隔离与护理。[方法]对2007年6月—2009年6月收治的38例妊娠合并尖锐湿疣的孕妇进行心理护理，产前、产时、产后护理以及健康宣教。[结果]38例病人均治愈出院，未发生母婴垂直传播。[结论]对妊娠合并尖锐湿疣的病人认真做好各项护理及消毒隔离可保证母婴健康。

【关键词】 尖锐湿疣;妊娠;消毒隔离;护理

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣体增生、病变的性传播疾病。由于孕妇机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣。妊娠合并尖锐湿疣不仅危害孕产妇的健康,而且可以引起早产、胎膜早破、羊膜绒毛膜炎、胎儿宫内感染，属高危妊娠的重点监护对象。现将我院2007年6月2009年6月收治的38例妊娠合并尖锐湿疣的孕妇的护理和消毒隔离报道如下。

1 临床资料

38例妊娠合并尖锐湿疣孕妇均为妊娠足月，入院前已经不定期治疗28例，入院后发现外阴赘生物10例，经病理活检确诊为尖锐湿疣;年龄20岁～32岁，平均26岁;初产妇28例，经产妇10例;发病部位为会阴部、阴道口、尿道口、大小阴唇、肛周、宫颈口、阴道壁，疣体形状大小不等，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状;剖宫产10例，自然分娩28例;新生儿男婴12例，女婴26例。经积极治疗和护理38例母婴均已平安出院，未发生母婴垂直传播，无一例因生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的妊娠并发症发生，38例病人经3个月随访，5例复发，经治疗后痊愈，38例新生儿经随访未发现咽喉部有疣状新生物。

2 护理和消毒隔离

2.1 一般护理 孕妇入院后测量生命体征，安排到单间病房，如无条件的应实行床边隔离，避免衣服、物品与其他孕妇的混放、混用。

2.2 心理护理 患尖锐湿疣的孕妇多会产生自卑心理，怕被医务人员知道会瞧不起自己，担心自己的胎儿亦会受到感染。医务人员要理解她们，多与她们沟通，让其感受到关爱并了解有关尖锐湿疣的预防和治疗[1]。

2.3 第一产程护理和消毒隔离 孕妇出现规律宫缩时，应及时安排到隔离待产室待产，密切观察生命体征、胎心音、宫缩强度、间歇时间、持续时间、宫口扩张情况、胎膜破裂时间、羊水性状、先露下降情况并做详细记录。如有异常及时报告医生，及时处理，如需行剖宫产术，术前备皮及留置尿管时要动作轻柔，以免损伤疣体导致出血。医务人员肛查时要防止孕妇的粪便、阴道分泌物、羊水、血液污染，肛查完毕要及时洗手。

2.4 第二产程护理和消毒隔离 孕妇进入第二产程后，新生儿在经产道分娩时，可能会吞咽含人乳头瘤病毒，使羊水、血或分泌物受到感染，因此应尽量缩短产程;尽量避免会阴裂伤与切开。接生时由两人接生，新生儿娩出后一人专门处理新生儿，避免损伤新生儿的皮肤和黏膜，保护好脐带断面，避免受到血液与分泌物的污染。接生人员要戴好口罩、帽子、手套，穿防护隔离衣，戴防护眼罩，以防羊水、血液喷射到自己身上。接生时应尽量使用一次性物品。病人用过的布类物品用2%消佳净浸泡消毒后方可送洗衣房清洗消毒;接生器械用2%消佳净浸泡消毒、清洗干净后送供应室高压灭菌消毒;产床用2%消佳净擦洗干净;抹布按感染性垃圾处理;用2%消佳净拖地。病人送返产科休息区后，产房用紫外线消毒30 min，平车用消毒液擦拭，以防交叉感染。

2.5 产后护理及消毒隔离 密切观察产妇产后宫缩及阴道流血情况，产后4 h后要指导产妇排尿，以防尿潴留，影响子宫收缩。产妇的便盆要专用，用后用1 000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min。产妇产后免疫力较弱，除提醒家属给予加强营养之外，还要指导产妇加强锻炼身体，注意个人卫生，勤换会阴护垫，会阴护垫及换药敷料要按感染性垃圾处理。尽量采取健侧卧位，以免恶露污染伤口而影响伤口愈合。每日用1∶5 000高锰酸钾溶液消毒伤口2次。

2.6 新生儿护理和消毒隔离 新生儿出生后立即清理口腔羊水，检查皮肤黏膜、口腔咽部、外阴小阴唇皮肤黏膜处有无病变，观察新生儿有无声音嘶哑、呼吸困难、喘鸣，并用喉镜检查有无喉乳头瘤。因新生儿免疫功能不健全，因此医务人员接触新生儿时要用消毒液消毒双手，接触后要再次消毒双手。新生儿沐浴时的衣服、毛巾、浴盆等要严格和其他新生儿的分开，用后要彻底消毒，防止交叉感染。新生儿浴室每日用紫外线消毒2次。

3 健康宣教

针对妊娠合并尖锐湿疣的产妇，要对其进行耐心细致的健康教育，让其对尖锐湿疣病因、传播途径、治疗及预防有比较深入的认识，这对于产妇治愈疾病、避免再度感染是非常必要和有利的，也有利于新生儿的健康成长。

4 小结

妊娠期细胞免疫功能降低，甾体激素水平增高，局部血液循环丰富，致使尖锐湿疣生长迅速，数目多、体积大、多区域、多形态;巨大的尖锐湿疣可阻塞产道;此外，妊娠期尖锐湿疣组织脆弱，阴道分娩时容易导致大出血。孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。在产前、产时、产后应始终贯穿心理护理，使孕妇增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和分娩。严密的消毒隔离是防止尖锐湿疣扩散和交叉感染的关键。本组38例妊娠合并尖锐湿疣孕妇在精心的护理下取得了满意的效果。

【参考文献】

[1] 叶静，万媛.183例尖锐湿疣病人的心理护理[J].家庭护士，2007，5(3B)：22.