回避型人格障碍容易误诊为精神分裂症

回避型人格障碍患者在新的场合或人际交往难度较高的场合，较易出现适应性障碍，表现抑郁、焦虑紧张、逃避行为等；严重时可导致急性应激障碍，出现幻觉妄想等，有时会因此误诊为精神分裂症。

回避性人格障碍长期的孤僻退缩行为，容易误诊为单纯型精神分裂症，但回避性人格障碍的行为退缩性与精神分裂症或分裂样人格障碍的行为退缩性不同，前者并不安于自己的孤独，不与人来往并非出于自己的意愿，他们行为的退缩源于心理的自卑和交往时的焦虑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。但患者内心这种自卑和矛盾却不易为外人知，需要医生很有经验，取得患者的信任后，才可以了解到患者的内心世界。

回避性人格障碍可共病抑郁症，但更常见的是共病各种焦虑障碍，尤其是社交恐惧症。对于这类抑郁症和焦虑障碍，除了药物治疗外，心理治疗很重要，因为人格障碍是其基础性疾病，如果人格障碍治好了，其外在的抑郁和焦虑就要容易治疗很多，而人格障碍需要长程的心理治疗或心理咨询，药物治疗对人格障碍并无直接治疗作用。

不过，回避性人格障的症状与抑郁焦虑的症状可相互加重，相互恶化，所以，抗抑郁治疗和抗焦虑治疗可间接改善回避性人格障的症状。

当回避性人格障碍共病抑郁症或焦虑障碍时，医生识别并诊断抑郁或焦虑较易，但常漏诊了更重要的人格障碍，导致疗效不彻底，病情反反复复。

由于治疗精神分裂症的抗精神病药物都有部分抗焦虑作用，奥氮平和氯氮平这类药的抗焦虑作用还很强，所以，当回避性人格障碍被误诊为精神分裂症而用抗精神病药物治疗时，虽然是误诊误治了，有时，也会有不同程度的疗效，原因就是由于抗精神病药物的抗焦虑作用。然而，毕竟是误诊误治，疗效也同样是不彻底的，反反复复的。并且，正是由于有部分治疗效果，有可能导致这种误诊一辈子也得不到纠正。

当回避型人格障碍患者不得不面对某些场合或环境时，就有可能通过潜意识产生一些躯体的症状(如头痛、腹痛、头晕、胸闷、抽搐等)、或者是形成心理问题、行为问题(如强迫症、厌食症、余光恐惧症、学校恐惧症、网瘾、躯体变形障碍等)来作为逃避的借口，这时也容易导致误诊和漏诊。(余金龙)

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