求助精神分裂症与急性短暂精神病性障碍的区别

感谢您热心的解答！

再次求教一下，这里指的“急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解”是指在使用抗精神病药物后能缓解还是指能自行缓解？

同样F23．1 伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍，F23．2 急性精神分裂症样精神病性障碍，如果精神分裂症的症状持续一个月以上，诊断应更改为精神分裂症（F20．－）。这里的“精神分裂症的症状持续一个月以上”是指使用抗精神病药物后一个月以上还有症状？

如果说某个病人急性发病使用抗精神病药物后症状一个月之内得到彻底缓解，是否可以直接停药？（已排除器质性精神病）

急性精神障碍缓解后巩固3个月，关键是你有多大把我他是急精，当然得随防病情变化。如果用药病情得到缓解，病程未达，是否诊断精神分裂症，关

键看有无前驱症状，一般分裂症骤起骤止的十分罕见。dsm4病程要求6个月，但核心症状只要一个月，如果用药甚至可以低于一个月。这种诊断分类也说明他们倾向于分裂症的慢性过程。所以，个人觉得分裂症的急性发作和急精是否有慢性化的特点是根本。如果判断有无慢性化特点，如起病年龄，病前性格，社会适应，轻微的阴性症状。如果你见过典型的旅途就很直观了。仅供参考。

wx121lg wrote:

急性精神障碍缓解后巩固3个月，关键是你有多大把我他是急精，当然得随防病情变化。如果用药病情得到缓解，病程未达，是否诊断精神分裂症，关

键看有无前驱症状，一般分裂症骤起骤止的十分罕见。dsm4病程要求6个月，但核心症状只要一个月，如果用药甚至可以低于一个月。这种诊断分类也说明他们倾向于分裂症的慢性过程。所以，个人觉得分裂症的急性发作和急精是否有慢性化的特点是根本。如果判断有无慢性化特点，如起病年龄，病前性格，社会适应，轻微的阴性症状。如果你见过典型的旅途就很直观了。仅供参考。

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该病人为农村老年妇女，60周岁，无脑器质性病变，无酗酒等不良嗜好，无家族精神病史，相信迷信活动，个性老实内向，发病前无明显心理诱因。据患者家属讲述患者发病前看到农村竹园自燃的磷火已为鬼火，自认不吉，惊惧几夜无法入睡，晚上听到邻居因琐事吵闹，以为牵连到她本人更加无法入睡，急性骤然发病，有明显精神病症状。

发病后的主要症状为紧张、恐惧、言语紊乱、被害妄想（自称健在的近亲属已被害、自己也将被害、是别人安排好的）、幻听（自称有人议论、评论自己），情感反应不协调、自知力丧失，用药两周后症状完全消失。

迟发的精神分裂症？急性短暂精神病性障碍？

版主autism440留言:

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wx121lg wrote:

急性精神障碍缓解后巩固3个月，关键是你有多大把我他是急精，当然得随防病情变化。如果用药病情得到缓解，病程未达，是否诊断精神分裂症，关

键看有无前驱症状，一般分裂症骤起骤止的十分罕见。dsm4病程要求6个月，但核心症状只要一个月，如果用药甚至可以低于一个月。这种诊断分类也说明他们倾向于分裂症的慢性过程。所以，个人觉得分裂症的急性发作和急精是否有慢性化的特点是根本。如果判断有无慢性化特点，如起病年龄，病前性格，社会适应，轻微的阴性症状。如果你见过典型的旅途就很直观了。仅供参考。

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该病人为农村老年妇女，60周岁，无脑器质性病变，无酗酒等不良嗜好，无家族精神病史，相信迷信活动，个性老实内向，发病前无明显心理诱因。据患者家属讲述患者发病前看到农村竹园自燃的磷火已为鬼火，自认不吉，惊惧几夜无法入睡，晚上听到邻居因琐事吵闹，以为牵连到她本人更加无法入睡，急性骤然发病，有明显精神病症状。

发病后的主要症状为紧张、恐惧、言语紊乱、被害妄想（自称健在的近亲属已被害、自己也将被害、是别人安排好的）、幻听（自称有人议论、评论自己），情感反应不协调、自知力丧失，用药两周后症状完全消失。

迟发的精神分裂症？急性短暂精神病性障碍？

老年期起病，首先高度怀疑器质性，病史、详细的查体、检查都阴性时，排除症状在谵妄背景上出现，才能考虑所谓的功能性精神病。这例若精神症状肯定，骤起骤止，诊断暂放于分裂样可能较为合适。另外，这例患者迷信程度，症状与迷性内容的相关性，是否以焦虑惊恐为主，是否有意识狭窄，需鉴别文化相关。

目前诊断根本上都是症状学分类，ccmd-3号称兼顾病因学，所以，部分疑难病例很难做到尽善尽美，类似症状群背后是否有同一种疾病实体？就目前而言，识别核心症状，对症处理，诊断时保持审慎，在某些疑难病例较诊断更为重要。个人浅见。

wx121lg wrote:

老年期起病，首先高度怀疑器质性，病史、详细的查体、检查都阴性时，排除症状在谵妄背景上出现，才能考虑所谓的功能性精神病。这例若精神症状肯定，骤起骤止，诊断暂放于分裂样可能较为合适。另外，这例患者迷信程度，症状与迷性内容的相关性，是否以焦虑惊恐为主，是否有意识狭窄，需鉴别文化相关。

目前诊断根本上都是症状学分类，ccmd-3号称兼顾病因学，所以，部分疑难病例很难做到尽善尽美，类似症状群背后是否有同一种疾病实体？就目前而言，识别核心症状，对症处理，诊断时保持审慎，在某些疑难病例较诊断更为重要。个人浅见。

同意wx121lg的观点

漆园小吏 wrote:

感谢您热心的解答！

再次求教一下，这里指的“急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解”是指在使用抗精神病药物后能缓解还是指能自行缓解？

同样F23．1 伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍，F23．2 急性精神分裂症样精神病性障碍，如果精神分裂症的症状持续一个月以上，诊断应更改为精神分裂症（F20．－）。这里的“精神分裂症的症状持续一个月以上”是指使用抗精神病药物后一个月以上还有症状？

如果说某个病人急性发病使用抗精神病药物后症状一个月之内得到彻底缓解，是否可以直接停药？（已排除器质性精神病）

漆园小吏 wrote:

该病人为农村老年妇女，60周岁，无脑器质性病变，无酗酒等不良嗜好，无家族精神病史，相信迷信活动，个性老实内向，发病前无明显心理诱因。据患者家属讲述患者发病前看到农村竹园自燃的磷火已为鬼火，自认不吉，惊惧几夜无法入睡，晚上听到邻居因琐事吵闹，以为牵连到她本人更加无法入睡，急性骤然发病，有明显精神病症状。

发病后的主要症状为紧张、恐惧、言语紊乱、被害妄想（自称健在的近亲属已被害、自己也将被害、是别人安排好的）、幻听（自称有人议论、评论自己），情感反应不协调、自知力丧失，用药两周后症状完全消失。

迟发的精神分裂症？急性短暂精神病性障碍？

这里指的“急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解”是指在使用抗精神病药物后能缓解还是指能自行缓解？

答：使用抗精神病药物后能在短期内缓解的也算急性短暂性精神病

同样F23．1 伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍，F23．2 急性精神分裂症样精神病性障碍，如果精神分裂症的症状持续一个月以上，诊断应更改为精神分裂症（F20．－）。这里的“精神分裂症的症状持续一个月以上”是指使用抗精神病药物后一个月以上还有症状？

答：使用抗精神病药物后不能在一个月内缓解的也算精神分裂症

如果说某个病人急性发病使用抗精神病药物后症状一个月之内得到彻底缓解，是否可以直接停药？（已排除器质性精神病）

答：个人认为分几种情况

1、是看药物有没有副作用，如果没有一点副作用，家庭经济条件也能够承受，长期服药也可以接受；

2、如果有副作用，减少药物剂量到副作用和家庭经济条件也能够承受；

2、如果确定精神失常和迷信密切相关，能够完全恢复到正常水平，也可以尝试逐步减量以后再直接停药

易文中 wrote:

同意wx121lg的观点

这里指的“急性短暂性精神病指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解”是指在使用抗精神病药物后能缓解还是指能自行缓解？

答：使用抗精神病药物后能在短期内缓解的也算急性短暂性精神病

同样F23．1 伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍，F23．2 急性精神分裂症样精神病性障碍，如果精神分裂症的症状持续一个月以上，诊断应更改为精神分裂症（F20．－）。这里的“精神分裂症的症状持续一个月以上”是指使用抗精神病药物后一个月以上还有症状？

答：使用抗精神病药物后不能在一个月内缓解的也算精神分裂症

如果说某个病人急性发病使用抗精神病药物后症状一个月之内得到彻底缓解，是否可以直接停药？（已排除器质性精神病）

答：个人认为分几种情况

1、是看药物有没有副作用，如果没有一点副作用，家庭经济条件也能够承受，长期服药也可以接受；

2、如果有副作用，减少药物剂量到副作用和家庭经济条件也能够承受；

2、如果确定精神失常和迷信密切相关，能够完全恢复到正常水平，也可以尝试逐步减量以后再直接停药

感谢论坛上各位高手的热心解答！

对于急性短暂性精神病，既然是一组以精神病性症状为主的短暂精神障碍疾病，包括分裂样精神病、旅途性精神病、妄想阵发等，其中关于妄想阵发的治疗在《精神病学》中是这样表述的：对于妄想阵发的患者，应首先考虑使用副作用少的抗精神病药物，剂量也还宜过大，维持期用量递减，时间也不宜过长。

是否可以这样理解，急性短暂性精神病是一组疾病在治疗方法上也应视情况各有不同？

患者发病后使用帕利哌酮（起始2天为3mg，第3天开始6mg）、喹硫平（每天晚上1/4片）、劳拉西泮、苯海索等，目前已第三周，症状已完全缓解，计划再巩固一段时间后再逐步减量。

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