镉中毒如何诊断

对于急、慢性镉中毒，根据接触史、临床表现和相关实验室检查结果，不难做出诊断。

北京朝阳医院职业病与中毒医学科郝凤桐主

任医师介绍说，镉及其化合物可以经过呼吸道和胃肠进入人体。吸入高浓度镉的烟雾可产生急性中毒，通常先有上呼吸道粘膜刺激症状，脱离接触后上述症状减轻。经4小时～10小时的潜伏期，出现咽痛﹑咳嗽﹑胸闷﹑气短﹑发热等症状﹐胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗。随着接触浓度及接触时间的增加，患者病情加重，可能出现呼吸困难，严重者甚至出现化学性肺炎或肺水肿及严重缺氧的表现。口服镉化合物引起中毒的临床表现酷似急性胃肠炎，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身无力、肌肉酸痛，重者有虚脱、代谢性酸中毒和肾脏损害。

专家指出，长期接触一定剂量的镉及其化合物可产生慢性中毒，导致肾脏损害，主要表现为尿中含大量低分子量的蛋白(2微球蛋白、维生素A结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等)，肾小球的滤过功能虽属正常，但肾小管的回吸收功能显著减低，还可出现葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。肺部损害表现为慢性进行性阻塞性肺部疾病，最终导致肺功能减退。慢性中毒患者常伴有牙齿颈部黄斑、嗅觉减退或丧失、鼻粘膜溃疡和萎缩。

因饮用被镉污染的水源、摄食含镉食物引起的慢性镉中毒通常被称为痛痛病。临床表现为背和腿疼痛、腹胀和消化不良，严重患者发生多发性病理性骨折。实验室检查有肾小管再吸收功能障碍，尿钙和尿磷酸盐排泄增加，血钙降低等。