结肠梗阻性便秘与普通便秘的区别

结肠梗阻性便秘与普通便秘的区别

2012-05-12 09:40:33我要评论(0)

结肠梗阻性便秘,多属于器质性便秘,它是由于肠内或肠外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌,增殖型肠结核,不完全性肠套迭,肠扭转或结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻。肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连,结核性腹膜炎(粘连型),妊娠等。肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。因此便秘只是肠梗阻的一个症状，而肠梗阻则是便秘的原因之一。鉴别这两者非常重要，因为几乎所有的口服导泻剂都可能不同程度地加重肠梗阻的症状，对于完全梗阻的患者甚至可能出现致命性危险。除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。尽管便秘病人长期服用刺激性泻药导致后天性肠神经丛损害，甚至粘膜黑变，但是受累的肠管往往是全结肠或全肠道，不会局限于结肠的某一处或几处.病变段结肠不仅神经发育异常，而且形态发育异常，表现为过长、游动度过大、在腹腔或盆腔内形成折曲、成角，增加了结肠运输的阻力，无疑也是结肠梗阻性便秘的成因之一.在做钡灌肠时可见钡剂在折曲成角处通过受阻。立位时常见到结肠脾曲和乙状结肠直肠结合部形成锐角，横结肠及乙状结肠排空受阻。当病人头低脚高位时，这两处锐角消失、结肠排空加快.在临床治疗中我们也注意到，大部分结肠型便秘病人经常进行膝胸位锻炼，能减轻便秘症状。中医学认为，人体的正常消化过程是：食物进入胃后，要经过胃的“腐化蕴蒸”，小肠的“泌别清浊”，充分吸收水谷之精微后，再通过脾的运化输布，经肺而濡养五脏六腑、四肢百骸。剩余部分化为糟粕，经大肠的传导、变化而排出体外。如因各种原因破坏了这一消化吸收正常过程的某一环节，就可引起脾、胃、大小肠的运化功能失调，导致结肠炎性便秘的发生。临床症状常见有肛门部坠胀，发热，疼痛，里急后重，排便频繁，粪便先干后稀或干结，混有血丝和黏液，偶尔疼痛可放射至骶部。直肠结肠炎所导致的便秘，主要见于气血虚弱、脾，肾阳虚及脾胃阴虚。临证治疗应辨证进行，气血两虚，宿滞不化：主要症状是面色无华，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，便秘有黏液或见赤色，舌质淡，苔黄腻，脉虚大。治宜补益气血，佐以化滞。选方常用八珍汤(白芍15克，生地15克，当归10克，川芎10克，党参15克，茯苓15克，白术10克，甘草5克)加减。防止便秘。奘灵水苏糖在肠道内通过双歧杆菌发酵，会产生大量的短链脂肪酸，这种脂肪酸能够刺激肠道蠕动、增加粪便湿润度并保持一定的渗透压，从而防止便秘的产生。在人体试验中，每天摄入10克的奘灵水苏糖，一周之内便可起到防止便秘的效果。

来源：奘灵水苏糖官方网站

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