老年性便秘的中医治疗与饮食调摄

老年性便秘的中医治疗与饮食调摄

老年性便秘表现：大便干结，排便困难，排便间隔达3—10天，伴有不同程度的口干舌燥，腰酸腿软，头晕乏力，纳少腹胀等表现。河北省优抚医院消化内科周淑文

便秘是老年患者常见病变，有调查显示我国老年人便秘的患病率为15%——30%以上 ，高发病率给老年人生活带来极大地影响。便秘由于排便困难而常常需要用力屏气，使腹肌强力收缩，导致腹腔内压力增强，当腹腔血管受到一定压力后就会使血液大量回流到心脏，导致心脏负担加重，血压升高。在一些危重病症如急性心梗、急性脑溢血、严重高血压的病人中，由于便秘用力排便引起腹压增高，血管内压突然增大而引发猝死者不胜枚举。

便秘的分型：

便秘分为实秘和虚秘两大类，其中实秘又可细分为热秘和气秘；虚秘可细分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。

在实秘中，热秘主要表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干口臭，腹满胀痛，舌红苔黄，此型病人应忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等。因为此类食物多“助火邪”，“耗真阴”使津液亏少，大便燥结。但应该多吃清凉润滑食物，如梨、黄瓜、苦瓜，萝卜、芹菜、莴苣等。气秘即气机郁滞性便秘，表现为排便困难，腹部胀气或胀痛，这类患者应少吃白果、莲子、芡实、栗子、石榴等具有收敛作用的食物，多吃行气、软坚、润肠的食物，橘子、佛手、香蕉、海带、竹笋等

在虚秘中，气虚秘的特点是虽有便意，但排便困难，使劲用力则汗出气短，便后疲乏无力；阳虚秘主要表现为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛，这两类人应少吃有顺气作用的食物，如佛手、萝卜、杏仁，芥菜、橘子等，宜多吃健脾益气润肠的食物，如山药、扁豆、无花果，核桃，芋头等。血虚秘的特点是大便干燥，面色无华，心悸眩晕；阴虚秘表现为大便干结如羊屎状，形体消瘦、头晕耳鸣，心烦少眠，盗汗等症状。阴虚血虚者应忌食辣椒、羊肉、五香调料等，以免加重便秘。宜用滋阴养血，润燥之物。如桑葚、蜂蜜、芝麻、花生等，

中医中药辩证治疗：

对疾病的辩证与医生对疾病的理解密切相关，由于医生对便秘的病机认识各不相同，所以在辨证施治也不尽一致。有人认为“无水舟停”为老年便秘的基本病机，故须增液行舟，养血润燥治疗；有人认为脾虚运化无力是老年便秘的根本原因，故以益气健脾为主治疗；也有人认为老年人多因肾元亏虚，命门火衰，不能温阳化气而鼓动无力，肠腑动气不足而成便秘，治宜温阳通便。其实老年人就像一台机器用久了会老化一样，中老年以后，随着人的年龄增长，人的各器官功能在不断地衰退。中医经典著作《黄帝内经》中有这样的记载，“人过四十而阴气自半”，意思就是说人过了四十岁身体机能开始衰退，人体的气血阴阳开始亏虚。因此老年人便秘多是由于气、血、阴、阳亏虚引起的。基于此治疗时就要以补为主，为了补而不滞辅以行气活血中药.提醒大家，老年人的便秘决不能单纯用泻药，因为老年人的胃肠道本来就虚弱，单纯用泻药不仅容易使老人腹泻不止，而且容易使老人的胃肠道更弱，加重便秘。

老年性便秘的饮食调理：

气虚便秘：大便不一定干硬，虽有便意但难以排出，用力排便则汗出，便后疲乏，面色晄白，神疲乏力，舌质淡、苔白、脉弱。治宜补气健脾

白术100克加水煎煮，掺入白糖适量分2次口服

黄精15克，粳米适量，先将黄精切碎，与米同煮，作粥如常法，早餐服下

血虚便秘：大便干结难下，3——5日一行，面色淡白无华，，心悸健忘，头晕目眩，唇舌淡白，脉细。治宜养血润燥。

当归100克，紫苑50克，加水600毫升，文火煎至200毫升，去渣取汁，入蜂蜜50克，熬汁收膏，装瓶备用，早、晚各服10毫升。

取龙眼肉、桑葚各50克，加水500毫升，装瓶备用，早、晚各服10毫升

阴虚便秘：大便干结，4——6日一行，便下如羊屎，形体消瘦，眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴补肾。

何首乌、黑芝麻各50克，以砂锅煎取浓汁，去渣，入粳米100克、大枣3枚，冰糖适量，同煮为粥，分两次晨起服完

黑芝麻25克，炒半熟，用香蕉蘸食，分3次一日吃完

阳虚便秘：大便艰涩，排便困难，小便清长‘面色晄白，四肢不温，喜热恶凉，腹中时感冷痛，舌质淡，苔白，脉沉迟。治宜温润通便

桂心粥：取桂心5克、茯苓5克、桑白皮10克、先粳米100克，先用水500毫升，煎煮桂心、茯苓、桑白皮，去渣取汁，用汁煮米成粥，晨起作早餐服下。

用牛奶250克，加蜂蜜30克，晨起加热空腹时服用

以上辩证选方要坚持服用，时间越长，效果越好，同时须多进含渣食物，多食蔬菜、水果，多饮开水，适当活动，养成定时排便的习惯，方能有利于老年便秘的康复。

饮食调理改善便秘的误区：

误区（一）：膳食纤维要多吃

膳食纤焐维的确可以缓解便秘，但对胃肠功能差者多食反而会对胃肠道造成刺激从而引起胀气和腹痛

误区（二）：多吃萝卜能通便

老年便秘中，虚秘占的比例非常大，用通俗点的说法就是胃肠动力不足，白萝卜有消食下气的作用，胀气性便秘吃点确实管用，但对老年人来说气本来就不足，再泻泻气，便秘就更重了。

误区（三）：油和肉都不能多吃

其实工业机械都需要润滑油的帮助，各个部件才能正常运转，在人体中也一样，所以，便秘的人需要稍微多吃些油，尤其香油，以及它的“前身”芝麻，每天一勺，一周内就可以改善便秘，至于肉，因为蛋白食物对胃肠道的刺激不足，便秘的人可以少吃。

误区（四）：多吃香蕉能通便

一般人都认为，香蕉是润肠的，其实只有熟透的香蕉才能有上述功能。如果多吃了生的香蕉不仅不能通便，反而会加重便秘。因为没有熟透的香蕉含较多鞣酸，对消化道有收缩作用，会抑制胃肠蠕动。一般来说，将香蕉放在透风处存放至表面有黑斑，但内里质地未改变时吃最好。

误区（五）：喝茶能通便

很多人都觉得茶能去火通便，但是便秘者不宜多喝，因为茶有收敛作用，喝多了会加重了便秘。但是便秘者一定要多喝水。普通人一天喝1200ml，便秘者要喝到2000ml，把这些水分成8——10次喝，可以保证肠道湿润，有助于缓解便秘，也就是有“有水才能行舟”。