小儿便秘的诊断和推拿治疗

在正常情况下，食物通过胃肠道，经过消化，吸收，所多余的残滓排泄常需24～48小时。若排便间隔超过48小时，即可视为便秘。但也有个别健康人的排便习惯各有不同，有隔2～3天一次者，只要按时有规律，也未必都称便秘。

引起便秘的原因很多，如摄入食物量不足，不良饮食习惯（如蔬菜过少），直接造成了食物残滓来源减少，大便次数亦肯定减少。再则排便动力缺乏，由营养不良、恶病质等引起隔肌、腹肌、提肛肌、肠平滑肌四组肌肉的虚弱，就可使食物残滓在结肠中运行过于迟缓引起便秘。肠道畸形、肛周炎、肠道外肿瘤压迫、滥用强泻剂等诸因素均可引起本病。

祖国医学认为肠胃积热或热病后耗伤津液，导致肠道燥热，燥屎内结难易排出，或体质虚弱津液不能滋润大肠，致大便排出困难。

1、实秘 大便干燥，小便短赤，面赤身热，口臭唇赤，口干欲饮，暖气泛酸，纳食减少，腹部胀满。苔黄燥或厚腻，脉弦数，指纹色紫。

2、 虚秘 大便虽不十分干燥，但在便时力挣难下，小便清长，面色眈白无华，神疲气怯，四肢不温，喜热恶冷，舌质淡苔薄白，脉细弱，指纹色淡。

本病诊断以临床表现为主，易于明确。鉴别诊断可参阅成人推拿治疗篇中便秘有关章节。

1、治疗原则 实秘者，治宜引气导滞，清热通便；虚秘者，治宜益气养血，润燥通便。

2、常用穴位 中院、腹、天枢、大横、大肠俞、膊阳池（前臂背侧腕横纹中点上3寸，相当成人支沟穴）、七节骨、龟尾、足三里等穴。