福松治疗结肠黑变病性便秘疗效研究

福松治疗结肠黑变病性便秘疗效研究

核心提示：福松治疗结肠黑变病性便秘疗效研究。结肠黑变病患者在综合措施治疗的基础上加用福松治疗21天后结果显示总有效率为85．71%，显著优于对照组56.25%，使用过程中无特别不适反应发生。

作者：胃肠用药网文章来源：广州宝芝林大药房点击数：更新时间：2014-5-21【打印此文】

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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是指结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有脂褐素的一种黏膜色素沉着为特征的非炎症性的良性可逆性病变，其原因未明，结肠镜下可见黏膜呈棕褐色或黑色，主要认为与滥用泻药有关，尤其与蒽醌类泻药有较强的相关性。它与结肠癌和结肠息肉的发病率有一定的关系，结肠黑变病目前尚无有效的治疗方法。停服用止泻药后可阻止病变进一步加重。我科2002年4月至2005年12月经结肠镜及病理检查确诊为MC的患者37例，应用渗透性泻剂福松治疗，效果良好，现报告如下。

1、一般资料：

一般资料：37例患者经电子肠镜检查和病理检查确诊为MC，男12例，女25例，年龄28～75岁，平均58岁。患者均有习惯性便秘，病史6个月至16年，确诊MC前有长期使用果导片、番泻叶、大黄苏打片或牛黄解毒丸、史麻仁软胶囊、排毒养颜胶囊、芦荟胶囊等泻药史，用药时间为4个月至13年。37例患者中合并直肠腺瘤性息肉3例，合并结直肠多发腺瘤性息肉5例；未发现合并结直肠癌患者。

2、治疗方法：

37例均采取综合措施治疗，包括调整生活饮食习惯，停用葸醌类泻药等；其中合并有腺瘤的8例患者均已在镜下予电凝电切。其中21例给予福松(Forlax)粉剂，每次1袋(10g)，每日2次，分别在早餐、晚餐前服用，疗程21d；另外16例未使用福松。两组患者在病程，年龄，性别等方面无统计学意义。所有患者2个月后复查电子结肠镜。镜下观察结肠黏膜恢复正常为显效，外观有所恢复为有效，无明显改变为无效。

2、结果：

观察组在服用福松过程中无特别不适反应，排便规律不同程度有所恢复，7例显效，11例有效，总有效率为85．71%。对照组1例显效，8例有效，总有效率为56．25％。两组差别有统计学意义(P0．05)。

4、讨论：

MC常伴有结肠癌或腺瘤性息肉，马洪升等报道33例中2例(6．1%)合并癌，5例伴腺瘤(15．1%)，另有1例为肠癌术后患者。张琴等报道48例MC中，4例伴有结肠癌，7例伴有息肉。本研究中37例患者有8例合并有腺瘤性息肉。虽然结肠肿瘤与MC的确切因果关系尚不清楚，但MC常伴发腺瘤是众多学者的共同看法，结肠腺瘤是一种明确的癌前病变，结直肠癌一般认为是由结直肠腺瘤或不典型增生的黏膜发展而来，腺瘤向腺癌的顺序演变理论已被公认。

福松的主要成分是聚乙二醇4000，是一种长链高分子聚合物，不能在肠道吸收，肠道内缺乏降解聚乙二醇的酶类，它也不被肠道内的细菌分解，在消化道内不吸收，口服后通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子，润湿、软化大便，使大便体积和重量增加，刺激结肠，形成正常的排便意识，使大便容易排出。

福松是符合结肠生理的渗透性缓泻剂，10g福松可以结合70g水，水化粪便至正常，粪便在结肠推进更顺畅它不影响水、电解质吸收、温和无刺激作用，不影响肠黏膜完整，不产酸，不产气，不产酵，不降低pH值，能形成正常的排便意识，使大便容易排出。由于福松随食物下行，与人体正常食物运行规律相吻合，从而加强了食物的正常运行规律，经过一段时间药物的强化作用，使患者逐渐恢复正常的排便规律，建立规律的排便意识，可使福松在停药后仍能维持正常排便功能。

福松是一种治疗慢性功能性便秘安全有效的药物。观察组绝大部分患者在服药2周后排便困难消失，大便性状恢复正常。采取综合措施治疗，包括调整生活饮食习惯，停用葸醌类泻药，病因治疗及对症处理等，多数患者MC临床症状均有不同程度好转或治愈，提示大肠黑变病是一种良性的、可逆转的疾病。在本研究中，观察组21例患者经福松治疗后短短2个月，其电子结肠镜下所见明显优于对照组。

药品名称通用名生产商规格单位参考价操作福松聚乙二醇4000散剂法国博福益普生制药有限公司10gx10袋盒￥33.6详情购买

(胃肠用药网)

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