近视眼的治疗

哪些人适合佩戴隐形眼镜?(1)高度近视眼，双眼屈光参差超过3.00d者，角膜混合散光或不规则散光。特别是一些文艺或体育工作者，由于职业的需要，戴普通眼镜会影响工作或比赛成绩，均可选取用隐形眼镜。

(2)一些人做了单眼白内障手术，由于屈光参差太大，无法戴普通眼镜，也只能戴用隐形眼镜。

(3)软性隐形眼镜可用于治疗角膜水肿、暴露性角膜炎、干燥性角结膜炎。

虽然隐形眼镜具有不少的优点，然而，其也有一定的局限性，并非人人都适合配戴。

任何人的近视都可做激光手术激光矫正近视手术是有一定的适应证的。

首先，近视矫正手术都需要达到一定的年龄，一般是要求18周岁以上，这个年龄，近视度数稳定了，才可以考虑手术。18岁以下的青少年，如果只是单纯的近视，是不能接受准分子激光手术的，因为他们的近视度数还没有稳定，做完手术之后，可能当时视力还可以，以后有可能会出现近视反弹。

当然，对于一些特殊情况，比如高度远视，或者双眼的度数差别很大，无法配戴眼镜者，也可以在18岁之前选择手术，但这种情况一定是在专业医生的全面评估之后才可以进行的。

手术的年龄上限没有原则性的限制，但45岁以上会因老花眼、或者白内障等问题会影响手术效果。此外，18岁至45岁的近视眼中，也有10%—20%的人，由于眼部条件不符合，是不适合做手术的。

近视眼准分子激光矫正手术可以彻底治疗近视，并能够预防治疗近视引起的其他眼病实际上，这个观点是错误的。近视眼一般是由于眼轴变长引起的，近视眼激光矫正手术是通过切削角膜来矫正屈光度达到矫正视力的目的，因此，确切来说，这种手术只是“矫正”近视，而不是“治疗”近视。手术后，眼球的结构没有任何改变。

高度近视者的眼底常常有些不太正常，而且发生视网膜脱离等严重并发症的概率也高于正常人。激光矫正近视的手术并不会改善眼底，也不能用来治疗其他眼病。接受手术者的眼睛一定要没有其他眼病，手术前需要全面检查。当然，激光矫正近视的手术也不会加重眼底病变，激光手术既不会增加高度近视者眼底病变的发生率，也不会减少眼底病变的发生率。

做完了准分子激光治疗近视手术后，视力正常了，但并不等于近视完全治愈了，因为原有近视的病理改变并不会因此而改变，该遗传给下一代的还会遗传。

激光治近视手术随到随做目前，有医院为了吸引顾客，广告中宣称“治疗近视手术可以随到随做”，实际上，随到随做这一做法并不正确。准分子激光治疗近视手术是一项完善的系统工程，应严格把关，选择最佳冶疗效果。准分子激光照射到眼球的角膜上，发生光化学作用，少量切削角膜，改变角膜的屈光力，从而达到治疗近视的目的。而决定手术的方式及角膜切削量的数据则要依靠严格的术前检查而获得，因此，术前散瞳验光和第二天的复查验光是十分必要的。

因此，做准分子激光治疗近视眼的患者需至少提前一天到医院检查，千万不要相信“立等可取的电脑验光”。此外，还要查眼底，若有病变就不适合做手术。另要测量眼压，以排除青光眼病人。术前还需要应用抗生素眼药水以预防感染，还要停戴隐形眼镜一段时间，所以，并不是随到随做。

激光矫正近视的满意率是100%随着准分子激光仪的不断更新和成熟，再加上中国十多年的临床实践，准分子激光治疗近视的效果已不容置疑。据统计，绝大部分的患者可以摘掉眼镜，整体满意率是很高的，但这并不意味着所有患者对手术效果都很满意。其实，有很多患者对术后效果的不满意，是因为术前的期望值和实际情况不符，而医生又没有与患者进行全面的沟通。

比如有些人已经40多岁了，做完手术之后，近视矫正了，可看近又会有些不舒服，这其实是老花的表现，是人的正常表现。可是，如果术前没有客观的认识，就会误认为是医生手术做得不好。

还有些人，有些轻微的弱视，视力无法矫正到1.0以上。术后的视力也就会差一些，这些情况，术前医生和患者都应该有正确的认识和良好的沟通。

所以，选择近视矫正手术的时候，一定要做详细的专业检查，多聆听专业医生的意见，不要匆匆忙忙做手术。医生建议不能做的就不要勉强，比如说有的患者角膜厚度不够而度数又深，这种情况就不要冒险了。

另外，根据详细的检查，可以让医生预测到手术的效果，可以为你设计特殊的个体化治疗数据。这样，手术的效果就会好一些，而且由于有客观的预期，术后的满意度也会比较高。

病例一患者 女 32岁，双眼近视2百度并各伴有2百50度左右的散光。角膜厚度490，角膜曲率高于46。 检查患者目前佩戴的眼镜只有不到150度的散光，询问患者述这眼镜是一年前在外院散瞳验光所配。

建议：患者暂不进行激光手术。半年到1年再复查。原因是我现在不能排除圆锥角膜，因为1 角膜薄、2 角膜曲率高、3 散光度数在增加，而从她的年龄讲屈光度应该稳定了，而且她以前的眼镜是在正规医院散瞳验光后配的，应该不会有这么大的散光偏差。 因此稳妥起见，再观察一段时间为好。

病例二患者 女 22岁，近视度数双眼9百度并200-250度散光，角膜曲率45/48，下方最高区48，角膜厚度519/522。

建议：患者暂不进行激光手术。半年到1年再复查。原因也是不能排除圆锥角膜，因为1 角膜薄、2 角膜曲率高。而且她目前的眼镜是没有经过专门散瞳验光配的，矫正视力只有0.3，所以我们不了解以前真实的屈光度，那么对于这类病人需要一定时间的随诊观察，不能轻易手术。

圆锥角膜是准分子激光手术后最严重的并发症，最后可能需要进行角膜移植来治疗。所以这就要求手术医师尽可能的在手术前排除可能发生这种情况病例，不能对这类患者进行手术。

病例三患者30岁，近视右眼600度，左眼400度，其他结果正常范围。但患者述她一直佩戴6百度眼镜多年，不明白为什么这次验光度数左眼减少了200度。

仔细询问她，发现患者现在处于哺乳期（产后5个月）。

孕期、哺乳期的人因为体内雌激素，孕激素水平波动大，所以近视度数会有波动。因此她也不适合近期手术，建议她停止哺乳后2个月再来复查预约。

我们不建议准备近期怀孕、孕期、哺乳期的女士选择激光手术，因为激素水平、术后用药可能引起手术前测量结果不准确、术后结果波动等问题。当然有些医院的医生愿意对这样的人进行手术，也并不是很多人会发生这些问题，但我们中心的原则是不建议手术。