关注高度近视眼底改变

寒假将至，青少年眼健康也成了很多家长关心的话题。众多问题中，有一个明显的误区：很多人认为孩子近视了，到了 18 岁，做一个近视眼手术，视力就正常了。其实不然。我们常常把眼睛比作照相机，近视手术仅仅镜头的度数重新修正，以便让近视患者看清楚物体。而近视造成的眼睛结构的改变却无从修复。最危险的改变出现在视网膜，即眼底。眼底的改变直接导致视力的下降，甚至失明。 1) 高度近视导致眼轴增长，视网膜变薄，容易发生视网膜脱离； 2 ）高度近视导致黄斑裂孔，直接导致中心视力的下降，以上两个并发症都需要手术治疗； 3 ）高度近视导致眼底出血，主要是黄斑处的眼底出血，目前的最好治疗方法是眼内注射雷珠单抗，效果很好，但是每位患者平均要眼内注射 3 次，每次仅药费就达 9800 元。因此，高度近视并不是做一个近视手术或者配一副眼镜就解决问题了。

今年元旦后的第一周，我接诊了一个 15 岁的小孩，小孩家长一住院就认出了我。原来， 10 年前，小孩因眼外伤导致严重视网膜脱离，我给做了玻璃体切除和视网膜复位手术，术后半年取出硅油，保留了一定的视力。 2013 年 7 月，患儿因视网膜脱离，再次在我科住院手术，可惜半年后，视网膜再次脱离。这次入院，患儿辗转到了我这儿，家长的压力可想而知。十年前的病人，当时也就四岁多，现在已经是高挑的小伙子了，我自然认不出来。术前检查，小孩的眼轴达到28mm以上，已经是一千多度的近视眼眼轴了。星期三，我给患儿做了视网膜手术，术中发现，这两次的视网膜脱离都是高度近视黄斑裂孔引起的，其他部位视网膜没有任何裂孔。毫无疑问，高度近视是罪魁祸首。

高度近视的眼底病变怎么防治了？第一要素，是尽量控制高度近视的进展。其次，出现玻璃体混浊，矫正视力不能提高，一定要找眼底病医生进行眼底检查。第三，出现典型的高度近视眼底改变后要定期复查。