欧堡全景200筛查近视眼眼底改变的临床研究

欧堡全景200筛查近视眼眼底改变的临床研究

作者：论文好网编辑部 【摘要】目的：比较欧堡全景200与当前常规的眼科检查方法在筛查近视眼眼底改变中的异同。方法：连续检查患有不同程度近视眼患者35例(60眼)。在不告知其他额外的临床信息的基础上，对比采用3种不同的检查方法，分别为未散瞳直接眼底镜检查、拍摄欧堡全景200眼底照相、散瞳后行三面镜检查，进行眼底病变诊断分析对比。欧堡全景200的图像均在未散瞳的情况下获得。结果：欧堡全景200筛查出近视眼眼底改变所用的平均时间为56s。欧堡全景200、未散瞳下直接眼底镜检查、散瞳后三面镜检查、筛查出近视眼眼底改变都为48例，其中检出近视弧、豹纹状眼底、后葡萄肿、Fuchs斑、黄斑部出血、RPE和脉络膜萎缩等近视眼眼底改变结果相同，差异无统计学意义。而在筛查周边视网膜变性等近视眼眼底改变中，欧堡全景200与未散瞳下直接眼底镜检查获得的结果差异有统计学意义(P0.05),欧堡全景200与散瞳后三面镜检查获得的结果差异无统计学意义。结论：欧堡全景200检查是筛查近视眼眼底改变的可靠方法，具有与临床散瞳检查相近的检出率，并且与普通眼底照相机相比，欧堡全景200检查未散瞳下一次即可显示眼底200°范围，且检查时间明显缩短。与非散瞳检查相比，欧堡全景200检查对于筛查近视眼眼底改变，尤其是周边视网膜病变明显具有更高的诊断率。

【关键词】 欧堡全景200 近视眼,眼底改变

0引言

近视是指在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。3.00D的近视称为轻度近视，仅是一种屈光不正，一般不合并眼底的其他改变。3.00～6.00D为中度近视眼。6.00D为高度近视眼，其眼底多有病理性改变，故又称为病理性近视眼或变性型近视眼。高度近视从组织病理学看属于过早进行性退变[2]。近视眼眼底改变，一般常有视乳头倾斜，近视弧(或颞侧弧)及豹纹状眼底。高度近视眼可合并漆裂纹，局限性视网膜下出血，Fuchs斑，后葡萄肿，RPE和脉络膜萎缩，及脉络膜新生血管形成等改变。欧堡全景200(广角激光眼底镜)具有免散瞳，广角，受屈光间质影响小、患者需配合程度不高、无创、操作简便快速等优点,能提供高分辨率的眼底数码照片。现就我院应用欧堡全景200筛查近视眼眼底改变进行研究。

表1 3种检查方法结果对比(略)

1对象和方法

随机选取200803/07来我院进行LASIK术前检查的近视患者35例(60眼)，左眼28眼，右眼32眼，患者年龄17～43岁。对所有患者进行验光，测量眼压、眼轴长、瞳孔大小，并记录角膜透明程度。在未散瞳下对所有患者行欧堡全景200眼底照相，保存、观察分析及打印数码图像，并记录检查的时间(若图像质量不好，再次检查的时间加到了每位患者的检查时间内)。由一名医师分析打印出的图像，看图时，医生均不知道患者的姓名，并且需要评价图像的质量(极好，好，尚可，差，不可读)，单独通过欧堡全景200的图像作出诊断。由另一名医师在未散瞳下对所有患者行直接眼底镜检查，并记录检查结果。散瞳后再由另一名医师对所有患者行三面镜检查，并记录检查结果。为了便于描绘观察所见，以涡静脉的巩膜开口处作为眼底中央区和周边部的分界线。

统计学分析：3种检查方法结果的比较用配对χ2设计检验，以P0.05作为差异有统计学意义。

2结果

患者平均年龄30.35岁，60眼平均近视度数 3.23D，平均眼压 15.8mmHg，平均眼轴长24.96mm，瞳孔大小平均为3.7mm，角膜透明程度均较好。3种检查方法检查结果的比较(表1)。可知，在发现近视眼眼底改变和近视弧(图1)、豹纹状眼底(图1)、后葡萄肿、Fuchs斑(图2)、黄斑部出血(图3)、RPE和脉络膜萎缩等近视眼眼底改变中，欧堡全景200、未散瞳下直接眼底镜检查、散瞳后三面镜检查获得的结果差异无统计学意义，而在发现周边视网膜变性等近视眼眼底改变中，欧堡全景200与未散瞳下直接眼底镜检查获得的结果差异有统计学意义(P0.05),欧堡全景200与散瞳后三面镜检查获得的结果差异无统计学意义。欧堡全景200筛查出近视眼眼底改变所用的平均时间为56s(包括录入患者信息时间)，而应用散瞳药就至少需要等待20～30min，应用欧堡全景200明显的缩短了检查时间。欧堡全景200检查未散瞳下一次即可显示眼底200°的范围，而普通眼底照相检查常常需要按顺序拍摄7～9个视野才能包括全部眼底，并且需要散瞳。应用欧堡全景200不仅缩短了检查时间，而且可以在一张图片上观察视乳头、黄斑、周边视网膜等眼底所有结构，避免了拼图的麻烦。在60张欧堡图像中，医生认为图像好或极好的为85%。图像不好的原因包括显著的光反射(3眼)，睫毛阻挡图像(5眼)，患者的眼睛位置不好(1眼)。患者的接受程度是极好的，在检

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