中医药治疗激素依赖性皮炎经验

西医诊断依据[1]:有明确糖皮质激素用药史(可根据外用糖皮质激素高、中、低效的使用时间确定)为基本条件，加上一二种下述临床表现.①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张;②痊疮样皮炎:粉刺、丘疹及脓疙;③色素沉着;④皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩;⑤霭毛增粗变长。自觉症状:自觉有灼热、疡痒、疼痛及紧绷感。

中医辨证标准，入选标准参照张志礼教授根据皮损和自觉症状相结合辨皮肤病及辨证和辨病相结合的思路[2],符合湿热毒蕴证者入组。湿热毒蕴证：面部皮肤红斑色鲜红，新皮疹不断出现，潮红肿胀，丘疹色红，水疱、脓疱，糜烂渗液，毛细血管扩张，自觉灼热、疼痛，瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则舒，口干，便干，小便黄赤，心烦，夜寐不安，舌红苔黄，脉滑数。

1.3入选标准和排除标准入选符合以上西医诊断标准和中医辨证分型标准者。排除不符合以上标准者;伴有肝肾疾患、心脑血管疾病、糖尿病和精神病患者;妊娠和哺乳期患者;正在接受其他治疗者。

面部激素依赖性皮炎，皮疹反复发作，缠绵难愈。多是由于长期外用糖皮质激素制剂，出现面部皮肤的炎症反应，并对激素有依赖性，停用后出现皮损加重等反跳现象，严重影响患者的面部美观。面部激素依赖性皮炎是近年来皮肤科发现的一个新病种，祖国医学对此尚无相关病症记载。笔者认为该病为长期过量的药毒侵袭肌表，蕴阻于皮毛腠理，不得疏泄，日久酿湿生热，湿热毒蕴则面部出现红斑、潮红肿胀、丘疹色红、水疱、脓疱，糜烂渗液，伴灼热、疼痛、瘙痒等症状;气血运行不畅，气滞血瘀则出现毛细血管扩张;热盛伤阴，血燥生风，肌肤失养则皮肤干燥、脱屑、萎缩、变薄。笔者采用加味二妙解毒汤治疗面部激素依赖性皮炎取得了满意疗效，方中苍术、黄柏清热燥湿，祛除湿热蕴结之毒，公英、地丁，生地、丹皮清热解毒，凉血活血，滋阴养血，桔梗、薄荷宣发肺气，使湿邪从上焦宣泄，徐长卿除湿止痒，砂仁调和胃气，使驱邪不伤正，甘草缓苦寒之品防其伤胃，并调和诸药;以上诸药相互配伍，共奏清热解毒、凉血消肿、除湿止痒之功。在临床治疗中取得了满意的疗效。