寄生虫妄想症的诊治

临床上曾经遇到过这样一个患者，中年女性，已婚，就诊时情绪比较急躁，反复描述半年来全身爬满了各种小虫子，咬得她又痛又痒。接着她还详细描述了虫子是如何爬到身上，然后慢慢钻进皮肤，在皮肤里生长、繁殖直到死亡。她还说，半年来为了杀灭这些小虫子，她花费了许多精力研究各种杀虫药物，但最终还是无济于事，现在她饭吃不好，觉睡不着，整日坐立不安。

听了患者的叙述，我们为她作了详细的检查，除了发现一些明显的抓痕外，未发现其他异常体征。通过一系列的检验，排除了疥疮、其他寄生虫感染和麻风病的可能。结合病史和症状，我们给她作了“寄生虫妄想症”的诊断。寄生虫妄想症是一种罕见的精神心理疾患，患者固执地认为自己感染了寄生虫。尽管本病是一种精神心理疾患，但患者常到皮肤科就诊。此病好发于青年人及中老年女性，皮肤蚁行感常常是患者描述的

首发症状，即有爬行、叮咬或刺痛感。一些患者还会向医生详细描述感染寄生虫的经过，寄生虫在体内的繁殖和生活史。患者通常会尝试多种方法来消灭并不存在的寄生虫，有时为了远离寄生虫而数次搬家，因害怕传染给他人而逃避社交。有些患者常提供一些皮屑、棉绒、纸屑或其他标本以证实寄生虫的存在，这一行为非常具有特征性，被称为“火柴盒征”（即患者常用火柴盒带来标本）。此症患者可能有皮肤损伤，主要表现为轻度表皮剥脱、结节性痒疹或明显的溃疡，此系患者试图挖出寄生虫而人为造成的。寄生虫妄想症通常仅靠病史即可作出诊断，但一定要进行详细的皮肤科检查以排除真正的寄生虫感染或其他皮肤病。

判断患者是否患有寄生虫妄想症，重要的是确定患者除误认为自己受到寄生虫感染外无其他思想障碍，且妄想不是继发于其他身心疾病。

治疗寄生虫妄想症最大的困难是说服患者服药，这是治疗成功的第一步。医生要先对患者进行系统而全面的皮肤科检查，仔细查看患者带来的标本，从而赢得患者的信任，然后再对患者进行药物和心理治疗。