看手机得黄斑变性是谣传

手机，已经成为现代人须臾不可离开的东西。近来，微博和微信上都流传着这样一则消息，睡觉前总看手机易失明。网上称，好多人喜欢睡前刷屏，也不开灯，就靠着手机屏幕的光亮，困了就睡。长期在黑暗环境下受手机光线直射，会导致不可逆的“眼底癌症”——黄斑变性。这是真的吗？

北京同仁医院眼科中心主任魏文斌前不久在央视《焦点访谈》介绍黄斑变性时说，黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼球内部最底处，外形上类似于一个锅的锅底，对人的视力有着重要作用。

黄斑变性早期最明显症状是患眼无痛性视力下降，看近看远都模糊，尤其对门框、窗户等有直线的格状图像产生视物变形，或视野中心有黑影、闪光感等。黄斑变性通常有两种类型：

干性黄斑变性：占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化，一般不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降。最常见症状是：视物模糊，较远距离情况下辨别人脸有困难。

湿性黄斑变性：占总发病率的10%，是由于视网膜下有异常的血管生长，新生血管破裂出血，使视力突然下降，严重影响患者的中心视力。主要症状表现为：中心视力快速减弱，视物变形，纸上字句弯曲，视觉中心出现黑影或模糊区域。湿性黄斑变性虽然发病率少，但却是90%以上患者视力损害的主要原因，需尽早治疗。湿性黄斑变性病情发展迅速，如未治疗，40%以上患者在一只眼发生新生血管后，另一只眼在5年内也会发生血管异常。

对于传言中提到的“黄斑变性是眼癌，无法治疗”，眼科专家表示，黄斑变性并非癌症，也不一定会导致失明。是否会失明，要看黄斑变性发展到什么程度，在什么部位，是否得到正规治疗等。一旦出现黄斑变性征兆，患者需前往医院咨询眼底病专家，进行眼底、光学相干断层扫描以及眼底血管造影等检查，以确诊是否罹患黄斑变性。

魏文斌主任说，到目前为止他们没有直接看到因为看手机得黄斑变性的病人。手机的光源与太阳光实际上是基本相同的，通过分光镜可以看到，手机中的光源光谱和太阳光谱非常相近，都会呈现红绿蓝三种光线，但是手机光源的强度比太阳光源小得多，这种光亮度的刺激和眼睛出现黄斑变性没有直接关系。如果是处于高原，强烈的日光长期照射眼睛，的确容易引起黄斑变性。

那么这个传言是从哪里流传出来的?《焦点访谈》记者查询发现，消息源头在于2013年6月台湾医生陈莹山在电视节目中谈及手机对健康的危害。陈医生举例说明，在黑暗中看手机影响睡眠，“如果不加注意，(分泌物)就会造成病变，就要手术了。”而这句话在微信中逐渐就变成了这样——手机强光直射30分钟以上，就会造成眼睛黄斑部病变，导致特别不可逆的黄斑变性，只有等着失明。陈医生说，这说法明显夸张了他的意思。

黄斑变性是造成西方国家50岁以上人群失明的主要原因，在美国，黄斑变性导致的失明比青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病变这三种常见病致盲人数总和还要多。在我国，黄斑变性发病率也不低，60岁-69岁发病率为6%-11%。目前来看，眼睛黄斑部发生病变的主要人群还是老年人。随着年龄增加，人的视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。诱发黄斑变性的原因有多种：遗传性病变和老年性改变，长期暴露在强光下眼睛受到伤害，高血脂、糖尿病和心血管疾病等疾病的诱发，等等，但这些原因都与夜间看手机没有直接关系。目前还没有科学依据直接证明夜间关灯看手机与黄斑变性有直接联系。

眼癌是一种生长在眼部的恶性肿瘤，肿瘤位于视网膜内，即眼球后的光感组织。眼癌通常为遗传或由于自身基因突变而引发。“关灯后玩手机太久会得‘眼癌’”这种说法不正确。不过，关灯后玩手机对眼睛确实不好，这在医学界已经达成了共识。

在夜间看手机短期内影响不大，如果一旦形成长期习惯，由于周围缺乏光线，看手机久了容易使眼睛干涩、酸胀，引发视力下降。从护眼的角度看，应尽量减少黑暗中看电子产品。眼科专家建议，晚上看手机时，房间里最好有一个背景光，同时把手机的亮度调得暗一点，尽量减少对眼睛的刺激。用眼过度时，离开屏幕五分钟，看看远处或者眨眼睛，让眼睛得到充分的休息。除了保持健康的用眼习惯外，经常食用绿叶菜、动物肝脏、胡萝卜等，也是保护眼睛的好办法。

黄斑变性能引起中心视力急剧下降，是国际眼科界公认的最难治疗的眼病之一。

北京医院眼科主任戴虹教授说，有效治疗黄斑变性的方法并不多。对干性黄斑变性，目前没有特别有效的治疗方法，主要靠定期随访；对湿性黄斑变性，国际、国内的治疗指南上首选的治疗方式都是玻璃体腔注射。但因为人们对黄斑变性的认识与关注不够，常常耽误治疗时机。戴虹教授日前特别对患者容易遇到的问题进行了解答：

玻璃体腔注射，就是把药直接打在眼睛的玻璃体腔里面，使药性能够最便捷、最快速地到达需要作用的组织。

玻璃体腔注射是一个非常小但要求严格的手术，必须考虑两个方面的安全性：一是注射本身会不会给患者带来损伤；二是注射什么样的药物。现在推荐使用的眼内注射药物雷珠单抗等符合最严格的标准，比静脉注射的标准还要高。

玻璃体腔注射国外有标准化的操作流程，目前国内已经组织了三十多位专家来共同制定统一的标准和流程，目的是减少注射并发症，把风险降到最低。

一般来说，病情发现得越早注射效果越好。戴虹教授说，有文献报道，在两周之内注射可以达到非常好的效果。

所谓“两周”，是指患者发病后感觉到一些症状，比如看东西发黑发暗、视物变形等。有些患者发现时已经过了两三个月，也还是可以治疗的。

戴虹教授说，手术的操作步骤是先进行眼睛的表面麻醉、消毒、冲洗，然后抽药准备注射。注射过程很快，从进针到拔针只有两三秒钟，大部分患者不会痛，能够很平静地接受治疗，包括小孩到上百岁的老人。

手术时间虽然短，但准备过程需要很久。在注射之前，医生必须先判断患者是否是湿性黄斑变性，是否有手术禁忌症。患者还要提前点三天抗生素眼药水，防止感染等。

感染是眼内注射治疗中风险最大、医生最担心的并发症。但是根据治疗经验，戴虹教授认为眼内发炎的发生率非常低，感染率在千分之零点三以下，也就是说注射一万次，可能有三次或者不到三次会发生感染。

国外是在门诊的诊室里进行注射。因为就诊环境不一样，国内推荐的标准流程特别强调，一定要在手术室注射，并推荐在最安全的手术室(只做内眼手术)进行，这是手术室里的最高级别，以减少污染。

戴虹教授说，目前还没有一个方法能把黄斑变性完全治愈，注射药物仅能做到让病灶、病情得以控制或好转。

开始治疗时一般推荐连续打三次，前三次注射获得的效果最好。如果病灶很小，有的患者当天就能感觉到视力改变，但一般起效的高峰时间是一周到十天。70%的患者在第一针和第二针后视力有所提高，之后主要是保持稳定。

有的患者觉得治疗后效果不好就不再打了，戴虹教授特别强调，治疗效果要看两个方面：视力和造影等眼底检查。有的人视力没有好转，但眼底水肿消退了，病灶控制住了，也说明治疗有效。

有的患者注射后视力提高了，就掉以轻心不再来医院了。戴虹教授说，随诊非常重要，不管是不是好转，都要定期来医院检查，让医生判断是否需要再次治疗。

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