变性不是变态 变性人

“我是一朵枯萎的花，有谁品味过这饱含着黄莲的苦酒。我生活在孤独的世界，没有人能体会我内心的痛苦……”

“春节快到了，人家欢欢喜喜忙过年，可是我就像一只小鸟失去了翅膀。我为了生存向社会呼唤着，谁能给我一双理想的翅膀，让我在这蓝天白云下自由飞翔……”

哈医大四院整形美容激光中心主任陈伟华教授的手机里常会收到这样的短信，这是一名一直不能如愿进行变性手术的40岁男性异性癖病患者东子发给陈教授的内心独白。变性始终给人很神秘的感觉，变性到底是怎么回事？变性手术涉及哪些问题？

大多数人并不知道变性到底是怎么回事，为什么会有人想要变性。据陈伟华主任介绍，人们只是通过常规的思维方式理解着“变性”，甚至有的人认为这些变性人都是变态的，因此普遍不能理解和不能接受变性这一行为和思想，把他们当成精神病或者心理变态。

其实，有变性需求的人都是个体的生物学性别与心理性别发生倒错的心理现象，即患者的社会性别与心理性别不符，除了遵循异性的生活方式外，他们（她们）还对自己生理上的性别感到不满意、不舒服，十分厌恶自己的生殖器官，并强烈要求用手术的方式来改变其生物学的性别，以达到与其心理性别协调一致的目的。要求变性的人其实是患有“易性癖病”，一般来说，异性癖病患者多是在两三岁时由于性心理和人格的发育出现偏差，导致性别的自我认知发生逆转，随着青春期的到来，这种心理状况进一步加强，患者强烈地感觉到自己是异性并且深信不疑。

据陈伟华主任介绍，他每年都会接诊20多例要求变性的患者。其中，男性多于女性，年龄最大的50岁，最小的18岁，以20多岁的年轻人居多，占85%。虽然有变性的要求，但并不是每个人都是异性癖病患者，想变性者变性的原因各不相同。

据了解，到医院咨询变性手术的有两部分人，一部分是真正的异性癖病的患者。陈伟华主任曾接诊了一位叫小志的患者，他天生是男儿身，但他从小就想做女孩子，意识中一直认为自己是女孩子，讨厌自己的男儿体征。他从五六岁开始就喜欢跟女孩子一起玩，喜欢女孩子的穿衣打扮，女孩子式的忸怩作态。青春期后，想要成为女性的愿望愈发强烈。直到2007年，23岁的小志来到哈医大四院整形美容中心找到陈伟华主任，要求做变性手术。院方经反复沟通，在排除了精神、心理疾患后，认为他确实具备了变性的所有条件，在完善了术前一系列法律法规、公证等严格的司法程序后，终于为其施行了男变女性别重塑手术，实现了他二十几年来日思夜想的女孩梦。另一类是假患者，这些人是为了赚钱希望实施变性手术，他们大多数从事演艺工作。陈主任介绍，2008年时他接待过一位“风姿绰约”的年轻女子，询问之后才知这位“女子”其实是男性，在哈市某歌厅工作，他想做变性手术，觉得这样可以吸引观众眼球快速出名，从而赚更多的钱。陈主任了解到他并非异性癖患者，摆明利害后将其劝退。

变性手术是一项非常复杂、难度极高的医疗技术，同时又是涉及到重大伦理问题和很多社会问题的医疗行为。因此，变性手术的临床开展受到很多方面因素的制约，尤其是在2009年卫生部新推出的《第三类医疗技术的管理规范》试行之后，对于变性手术的开展有了更多、更细致的要求。

据介绍，想接受变性手术者首先必须是异性癖患者，否则医疗机构不可能给予变性治疗。而异性癖患者能够真正实施变性手术也是一件很困难的事。陈伟华说，除了治疗费用较高之外，社会认知少、法律法规盲点、惧怕家人朋友知晓等均成为阻碍异性癖病治疗的巨大障碍。在他接诊的异性癖患者中，能够如愿以偿进行变性手术治疗的患者比例并不高。变性手术治疗涉及到很多伦理、社会问题。如，公安部门的档案登记；术后寻找配偶，配偶是否了解其真实情况；现在已有配偶是否知情同意等等。因此，在变性手术施行前需要很多程序和手续，很多患者就是由于各种手续无法齐全而不能变性。

陈主任说，就拿公安部门证明来说，性别重塑手术其中一个条件是要当地公安部门开具无犯罪记录证明，并同意术后为其更改身份证上的性别。现在由于公安部门的工作人员对于异性癖病及其治疗的相关知识知之甚少，加之目前还没有相关的法律法规可以参照，所以这类证明的开据就是一大难题。前文提到的成功接受治疗的患者小志当年到公安部门开证明的时候就曾受阻。后来在陈伟华主任的出面协调下，问题才得以解决。另外大多数异性癖患者出于怕家人担心或怕周围人的异样目光，有意隐瞒自己的状况，因此家人或配偶签署同意书也是一大难题。

据统计，异性癖患者中仅有1／3结婚，婚后又有半数离婚。他（她）们强烈要求用手术改变外生殖器与乳腺的形状，在医生不能满足要求时，常有自行切除外生殖器官或服用激素者，抑郁自杀者也大有人在。得到治愈的患者都有一个共同的反应就是极度高兴和幸福，终于实现了他（她）们多年来朝思暮想的愿望。

其实异性癖病患者是个十分值得同情的群体，他们不是变态，不是哗众取宠，而是自己也无可奈何的疾病患者，本质上跟感冒发烧的患者一样，都是无法自控的病人。记者在采访中看到了东子发给陈伟华主任的几条短信，对异性癖病患者的巨大痛楚有了更深的感受。在这里，摘两条东子发给陈主任的短信发在这里，让读者感受一下异性癖病人的切肤之痛———

“我是一个苦命人，来到世界不应该，男人身体女人心。有时常常问自己：为什么这样不男不女？到处求助没有人理，莫非人生不允许我活？”

“有心离开这对于我如此黑暗的世界，可我还有75岁的父亲。谁来养他老？我想起死去的妈妈，为何丢下我不管？妈妈你可知道孩儿在这个世界活得生不如死？妈妈，如果你在天有灵把我带走吧！妈妈，我想好了，等爸爸去世后我就与他老人家一起去。”