急诊手术治疗80 例老年人急性阑尾炎 临床效果分析

陈 颖 孔燕军

江苏省南京市高淳区人民医院急诊科 211300

【摘要】目的：分析急诊手术治疗老年人急性阑尾炎临床效果。方法：选取我院从2010年1 月至2013 年5 月间收治的80 例老年人急性阑尾炎患者，对其进 行急诊手术治疗，观察其临床治疗效果。结果：经过手术治疗后，成功率为100%，术中没有出现显著的并发症，也没有一例患者需要输血。术后并发症患者有8 例，5 例为手术切口感染，2 例为阑尾残端瘘，1 例为继发腹腔脓肿，在采取对诊治疗之后，患者均痊愈出院。术后患者的住院时间为1~ 20d，平均住院时间为（8.2 1.2）天。结论：对老年人急性阑尾炎患者而言，应当及时确诊，在此基础上采取有效的急诊手术治疗，术中、术后严密观察患者的病情，预防发生并发症，对 出现的并发症采取及时有效得对症处理。

关键词：老年人群体；急性阑尾炎；手术治疗；并发症；对症处理；

临床上，老年人急性阑尾炎比较容易出现阑尾炎症扩散现象， 加重病情，提高了穿孔率，进而诱发多种并发症，对此，对患者采 取积极有效的手术治疗是最佳的方法。为此，本文选取我院从2010 年1 月至2013 年5 月间收治的80 例老年人急性阑尾炎患者的临床

资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院从2010 年1 月至2013 年5 月间收治的80 例老年人急 性阑尾炎患者，患者年龄主要集中在62～80 岁，平均年龄为（67.8 3.5）岁；男45 例，女35例，男女比例为9:7；发病时间为30min～ 4d，平均发病时间为（29.14.2）h。手术前，患者经病理、影像确 诊为急性阑尾炎

1.2 方法

患者在确诊之后，就对其采取手术治疗。手术前，护士应当准 备手术室医疗器材，做好消毒工作，在此时还患者注射抗生素及降 温措施。麻醉方式：50 例行硬膜外麻醉,20 例行腰硬联合麻醉，10 例性行气管插管全身麻醉。选取的为麦氏点切口，而后对患者进行 开腹，并对其进行上下腹腔检查。其中56 例行阑尾切除+腹腔引流， 24 例行仅行腹腔引流术。手术治疗后，对患者采取一般性的抗炎治 疗，并采取有针对性的营养支持治疗，具体观察这些患者的治疗效 果。

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2 结果

经过手术治疗后，成功率为100%，术中没有出现显著的并发症， 也没有一例患者需要输血。术后并发症患者有8 例，5 例为手术切口 感染，2 例为阑尾残端瘘，1 例为继发腹腔脓肿，在采取对诊治疗之 后，患者均痊愈出院。术后患者的住院时间为1~ 20d，平均住院时 间为（8.21.2）天。

3.讨论

急性阑尾炎是外科一种常见、多发性疾病，其中老年人群体发 病率最高。由于老年人群体正常身体机能退化严重、免疫力低下及 疼痛反应能力低，难以显著地感受到腹部疼痛，对此，在诊断时难 以区分主要症状与次要症状疾病，容易诱发误诊漏诊的现象。[2]为 此，临床上治疗急性阑尾炎的关键性因素有两点：一是确诊，这样 才能够为以后的治疗指明方向；二是及时的手术治疗，这样才能够 及时减轻患者的疼痛，避免病症进一步恶化。

老年人急性阑尾炎患者的临床诊断比较重要，医生在接诊这些 患者，首先要仔细询问这些患者的病史，对其进行全面的体格检查， 尤其要注意这些老年人群体体征上的轻微反应，如果有必要，可以 采取一些先进仪器做辅助检查，并加以整体分析，尽早做出准确的 诊断。对于这些老年急性阑尾炎患者一经确诊，在没有显著的手术 禁忌症之后，老年患者应当积极配合手术治疗，应当尽快进行手术 治疗，同时要注意年龄并不是手术禁忌证。

临床上对于急性阑尾炎的治疗一般采取外科阑尾切除术。老年 急性阑尾炎患者比较容易发展为坏疽穿孔，一旦出现了腹膜炎，就 会发生并发感染性休克，对此，临床医生需要及时断定患者的病情， 采取有效的干预措施。[3]对于脓肿患者，应当采取切开引流的方法， 但在实际过程中，许多老年患者有较多的基础病，免疫力低，手术 耐受力差，对于因阑尾炎穿孔后腹膜炎引起的中毒性休克患者，都 有可能导致患者病情危急，会危及患者的生命安全。对此，在手术 前，应当及时纠正机体内已经紊乱的水电解质，增强抗休克治疗， 谨慎选用麻醉剂，这样就可以缩短手术的时间，减少对患者的身体 创伤。[4]手术后，积极采取抗感染、支持疗法。术后早期患者一定 要禁食，等待医生评估后，在食用易消化、低脂的食物，避免食用 牛奶甜食等

综上所述，对老年人急性阑尾炎患者而言，应当及时确诊，在 此基础上采取有效的急诊手术治疗，术中、术后严密观察患者的病 情，预防发生并发症，对出现的并发症采取及时有效得对症处理。

参考文献：

[1] 李鹏；老年人急性阑尾炎50 例的治疗体会[J]. 中国民族民间 医药. 2010,13(18):203--204

[2] 刘长昆,王建,于世良等；腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑 尾炎患者的疗效对比分析[J]. 中国普外基础与临床杂志. 2011,11(07):183--184

[3] 刘炳银；60 例老年人急性阑尾炎诊治体会[J]. 中国实用医药. 2010,14(15):193--194

[4] 张连舫.；老年人急性阑尾炎120 例诊治分析[J]. 临床和实验 医学杂志. 2010,17(20):213214

作者简介：陈颖，男，汉族，本科，住院医师，单位级别：二 甲；