未婚少女得急性阑尾炎应及时手术

粘连，盆腔组织大面积的粘连，输卵管被粘连组织缠绕、包裹。两侧的输卵管伞端闭锁，整条输卵管积水，像腊肠样增粗、扭曲。这是一个结婚多年不孕的年轻女性，我正在给她进行腹腔镜手术。“年纪轻轻，怎么会有这么重的炎症？真不自爱！”助手忍不住唏嘘起来。“不要妄下结论。”我轻声地呵斥了一句，把手术镜头往右侧下腹部一转，不出所料，我们看到了导致病人多年不孕的罪魁——一条肿大、增粗的阑尾。

就是这条小小的阑尾，就是因为多年前一次挂了几天盐水就好转的阑尾炎，害得这个病人多年来辗转各大医院。又是输卵管通液、又是造影，中医西医，看过多少医生，使那个并不富裕的小家庭在经济上和精神上都背负了沉重的负担。遗憾！我已经不记得，这是我碰到的第几个因为阑尾炎导致不孕的患者了。

急性阑尾炎是一种常见的外科疾病。起病初期，往往表现为胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、脐周疼痛。随着出现典型的右下腹疼痛，还常伴随着寒战、发热等全身症状。阑尾炎一经确诊，一般选择急诊手术，切除阑尾。但很多病人往往会畏惧手术，选择保守治疗。这归功于现代越来越强大的抗生素，使很多炎症能够得到控制，免于手术。但是对于许多年轻女性，特别是未婚的少女来说，保守治疗却不是明智的选择。就像我前面手术的那个病例一样，阑尾炎症可能会导致女性患者不孕不育。

小小的阑尾炎症，为什么会影响到生育功能呢？这和阑尾的解剖位置有密切关系。阑尾位于右下腹部，其解剖位置靠近女性的右侧输卵管。急性阑尾炎如果不及时得到控制，炎症会在盆腔内扩撒，造成盆腔内粘连，从而累及盆腔内的输卵管，使输卵管活动受限，无法完成其正常的生理功能。怀孕的必要过程：输卵管捕获卵子、卵子在输卵管内的运输、精子和卵子的结合等多个环节都会受到影响。如果形成阑尾脓肿甚至穿孔，炎症可直接蔓延到相邻的输卵管，引起输卵管粘连梗阻、积水。急性阑尾炎如果转为慢性，形成包裹性脓肿，还会压迫输卵管，造成输卵管功能和形态改变，影响生育功能。而且，如果急性阑尾炎迁延成慢性，即使不影响受孕，在以后妊娠的过程中，还可能急性发作。妊娠状态时，增大的子宫会使阑尾的解剖位置发生改变，给医生及时正确诊断带来难度。同时，在怀孕时，阑尾炎不易局限，易造成穿孔，致弥漫性腹膜炎，导致流产、早产，甚至感染性休克，危及生命。

因此，如果未婚女性得了急性阑尾炎，妇产科医生的建议是，基于日后生育功能的考虑，应该积极的早期手术治疗，否则，可能为今后的怀孕和生产埋下一颗定时炸弹。

（作者系温州医学院附属第二医院妇产科主任、教授）

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