白内障超声乳化术后还会复发吗

门诊时，经常遇见一些患者，白内障超声乳化手术1~2年后发生视力再度下降，经过眼科专业检查，多半诊断为：后发性白内障。这些患者很纳闷：“我的白内障不是手术开掉了，怎么又长出来了呢？难道白内障手术后还会复发吗？”

近年来，随着白内障超声乳化技术设备的日益更新、手术技巧的提高以及人工晶体材料的不断完善，白内障超声乳化合并人工晶体植入手术不再是一种单纯的脱盲手术，确切地说更是提高白内障患者视觉质量的屈光手术。但是，不可避免的是，手术后确实存在一定比例的患者因为发生后发性白内障而使视力质量再度下降。

那么，什么是后发性白内障呢？通常在施行白内障超声乳化手术时，手术医师先将混浊水晶体的前囊膜撕除，通过超声乳化技术将混浊的晶体核与晶体皮质吸除干净，留下一个空的透明囊袋，再把人工晶体植入到囊袋内。这个囊袋在手术后的1年内保持透明，随着时间的推移，晶体赤道部和前囊下的上皮细胞会发生移行、再生，使囊袋的后囊膜发生混浊，我们便把它称为后发障。

如果后囊膜混浊发生在视轴线上，则会影响患者的视力，患者就需要进行一次激光治疗，使用定位很准确的Nd:YAG激光在瞳孔区中央相当于人眼视轴处将混浊的后囊膜打开一个小口子，显露出一个直径约3～4毫米的透明区域，也就是相当于在毛玻璃窗上开个小洞眼，光线不就又通过了吗？如果患者没有明显的玻璃体视网膜病变的话，后发性白内障经过激光治疗后患者的视力往往能迅速恢复至原先白内障术后的最佳矫正视力。

Nd:YAG激光治疗后发障的优点在于：安全可靠，操作方便，无需任何麻醉，患者无痛苦。

（作者为上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师，医学博士；每周三上午专家门诊，每周五上午激光专题门诊）