與妊娠合并急性胰腺炎有關的文獻報道

百科詞條：妊娠合并急性胰腺炎 （最后修訂于2009-1-20 22:08:14）[共3584字]摘要：疾病代碼ICD:O99.6疾病分類婦產科疾病概述急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活對胰腺組織自身消化所致的急性化學性炎癥。它不僅是胰腺的局部炎癥病變，而且是涉及多個臟器的全身性疾病。妊娠期合并急性胰腺炎較少見，但對母兒危害甚大。癥狀：腹痛為本病主要臨床癥狀，腹痛劇烈，起于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛，常在飽餐后12～48h間發病，疼痛可輕重不一，呈持查看全文

相關文獻：妊娠合并急性胰腺炎1例，重型多需手術治療。術文報告的患者由于妊娠晚期未能對上腹痛的原因給予明確，只當一般胃病治療，以至于延誤了妊娠合并膽囊炎、膽石癥的早期治療，最終導致產褥期發生膽源性胰腺炎。 總之，妊娠合并急性胰腺炎的病死率較一般產科人群高，早期診斷、早

妊娠合并急性胰腺炎的診斷與治療后引流。對妊娠晚期患者手術時機宜在分娩后，妊娠早期患者保守治療后可在妊娠中期接受手術，妊娠中期的患者在急性胰腺炎得到控制后即可考慮手術。

3.3妊娠處理

是否終止妊娠是妊娠期急性胰腺炎處理的焦點問題。急性胰腺炎是一種全身

妊娠合并急性胰腺炎的診治分析aturation of fetal lung

急性胰腺炎是由于胰管阻塞，胰液進入胰腺間質組織，引起自身消化的急性胰腺炎癥，是一種比較常見的急腹癥。在妊娠過程中合并急性胰腺炎發生率在3/10000左右。一旦發生，對于母體和胎兒的安

妊娠合并急性胰腺炎6例臨床分析 妊娠合并胰腺炎是一種嚴重的妊娠合并癥，它不僅發病急，進展快，而且診治不及時，會引起母嬰雙亡的嚴重后果。其發生率為1/10000～1/1000，與非孕期相同。多發生在妊娠末期或產后，與非孕婦不同的是這些婦女并不酗酒。但診斷較非妊娠困難，

妊娠合并急性胰腺炎4例臨床分析 妊娠合并胰腺炎（AP）的患病率低，容易被忽視，但如果不及時明確診斷和治療，對孕婦及胎兒危害極大，特別是重癥胰腺炎，其癥狀和體征容易與消化道疾病相混淆，是妊娠合并外科急腹癥中最主要的死因之一。我院200

妊娠合并急性胰腺炎并胃淋巴管破裂1例常，不排除上消化道穿孔;(3)急性胰腺炎，可能性大。行保守治療，置盆腹腔引流管引流10天，大劑量抗生素抗感染治療后病情痊愈出院。最后診斷：雙胎妊娠合并急性水腫性胰腺炎并胃淋巴管破裂。

2 討論

急性胰腺炎是由于胰腺消化酶被激活對胰腺組

晚期妊娠合并胰腺炎產婦的診治1例滲出，而導致胰腺炎。妊娠合并胰腺炎時，腹痛可以輕微甚至不典型。惡心、嘔吐與腹痛為急性胰腺炎的三大癥狀。由于妊娠合并胰腺炎腹痛較輕，易誤認為臨產。而腹痛較重時又易與胎盤早剝相混淆，應注意通過超聲檢查進行鑒別。輕型妊娠合并胰腺炎可保守治療，一

妊娠合并急腹癥27例臨床分析，導致流產或早產，本組1例。對妊娠合并急性胃腸炎，予抗炎、補液治療效果滿意。妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉，應及時手術治療，術前術后予宮縮抑制劑，能夠降低流產或早產率。本組3例，未發生流產、早產。

總之，對于妊娠合并急腹癥，做到早期診斷、早期治療

妊娠合并重癥急性胰腺炎漏診1例 妊娠合并急性胰腺炎極少見，在急性胰腺炎病例中發生于妊娠期的約13%～143％，產婦死亡率高達379%。妊娠合并重癥急性胰腺炎在我院尚屬首例。許多資料顯示妊娠期本病的發生率并無增加，但妊娠對本病可能有以下影響：（1）妊娠劇吐，增

妊娠合并重癥胰腺炎2例分析 妊娠與非妊娠急性胰腺炎的處理方法原則上基本相同。妊娠期急性胰腺炎以保守治療為主，保守治療的目的是通過降低胰酶合成使胰腺得以休息。但在保守治療不佳時，手術是必要的。Block［1］對妊娠合并急性胰腺炎的手術治療提出一些原則：（1）妊娠早期

中西醫結合治療妊娠晚期合并急性胰腺炎20例臨床分析反跳。此乃妊娠晚期合并急性胰腺炎的特點之一，是造成死亡的一大原因:反跳最常見的原因是進食過早。本組死亡3例皆由此因。根據上述情況，妊娠晚期合并急性胰腺炎的好轉恢復期處理還應繼續中西醫綜合治療。

在妊娠過程中合并急性胰腺炎發生率雖然

3例妊娠合并重癥壞死性胰腺炎搶救成功分析慮當時已合并輕度胰腺炎，只是各項相關化驗值未反映出來。而經過保守治療后成功地使妊娠繼續進行。當然，對于妊娠合并重癥胰腺炎，應首先考慮挽救產婦生命，在積極治療后若病情加重或無緩解，則應盡早終止妊娠。而結束妊娠應首選剖宮產術，因妊娠合并重癥胰腺

妊娠晚期合并高脂血癥性胰腺炎1例胰腺炎合并有感染壞死的，重點是腹腔引流及緩解腹腔內高壓，去除腹腔內毒性物質及術中、術后沖洗。此外，妊娠晚期患者在保守治療過程中如病情惡化則應盡快終止妊娠。本例患者血TG值顯著增高，而MRI胰膽管成像排除了膽道結石所致胰腺炎，考慮為妊娠晚期高

中晚期妊娠合并急性重癥胰腺炎患者1例的護理體會ancy; severe acute pancreatitis; care

妊娠合并胰腺炎并非罕見，近年來隨著生活水平的提高，發病率還在逐年上升。重癥急性胰腺炎即急性出血壞死性胰腺炎，發病急，進展快，病情危重，復雜多變，并發癥多，病死率高

圍生期合并急性胰腺炎10例臨床分析期合并急性胰腺炎的產科處理，由于炎癥因子刺激，本病易發生早產，本文8例輕型急性胰腺炎經硫酸鎂抑制宮縮均達足月，5例順產，另3例行剖宮產術，其手術指征均非急性胰腺炎，因此，對于輕型患者，在控制急性胰腺炎的前提下，可行保胎治療。對于圍生期合并重

急性胰腺炎的臨床護理平均37歲。全部病例均有典型的臨床表現，不同程度血尿淀粉酶增高、血常規、生化檢查異常。診斷符合急性胰腺炎診斷標準。其中2例為妊娠晚期合并急性胰腺炎，在家屬的要求下，行剖宮產術+胰包膜松解術+腹腔引流術，其余12例均采取保守治療。14例患者無

妊娠合并病毒性肝炎

二、病毒性肝炎對妊娠的影響

妊娠早期患病時，可加重妊娠反應。在妊娠晚期患病時，妊高征的發生率高于非孕期。妊娠期同時并發妊高征與肝炎后果嚴重。由于肝功能損害，凝血功能受影響，產后出血的發生率也增高。

在妊娠早期患病，新生兒畸形

妊娠合并甲狀腺功能亢進高，而影響胎盤功能所致。

妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患

妊娠合并甲狀腺功能亢進盤功能所致。

妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心臟的負擔，而加重了甲亢患

妊娠合并皮質醇增多癥腺皮質功能亢進癥中最常見的一種。這是由于腎上腺皮質分泌過多的皮質醇所致，但常同時分泌其他皮質激素。妊娠合并皮質醇增多癥極為少見，大多數患者妊娠終止于流產、早產或死產。病因病理病機皮質醇增多癥50%～70%是由于腎上腺皮質增生所致，20%～3

妊娠合并皮質醇增多癥素。妊娠合并皮質醇增多癥極為少見，大多數患者妊娠終止于流產、早產或死產。

【診斷】 妊娠期由于糖類皮質激素和鹽類皮質激素代謝發生改變，隨孕期增長皮質醇及醛固酮的產生也相應增多，故妊娠期皮

妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并乙型肝炎

乙肝對妊娠的影響：乙肝孕產婦的流產、早產、死胎、死產、新生兒窒息率及新生兒死亡率明顯增高，此與妊娠晚期患急性黃疸型肝炎特別是重癥甚或暴發性肝炎有關。暴發型肝炎的死亡率孕婦較非孕婦為高。妊娠期特別是妊娠后

妊娠合并肺結核妊娠與分娩均能促使結核病情惡化，特別是重度而又未經抗結核治療且又無產前檢查的孕婦，妊娠和分娩將使病情加劇甚（或）死亡。活動性肺結核，如血行播散性肺結核、慢性纖維空洞型肺結核患者如一旦懷孕，則有使病情進一步惡化的可能。

由肺結核對妊娠

妊娠合并肺結核

【臨床表現】 活動性肺結核患者，尤其是病灶較廣泛的中、重度患者，妊娠與分娩均能促使結核病情惡化，特別是重度而又未經抗結核治療且又無產前檢查的孕婦，妊娠和分娩將使病情加劇甚（或）死亡。活動性肺結核，如血行播散性肺結核、慢性纖維空

妊娠合并心臟病導管未閉合并妊娠者多見。除重癥者外，大多數都能耐受妊娠，分娩和產褥期的血流動力學的變化。(2)紫紺型：有法絡氏四聯征及艾森曼格綜合征等，對孕期血容量增加及血流動力學改變的耐受力差，母、兒死亡率可高達30~50%，故不宜妊娠，如已妊娠亦應盡早

妊娠合并糖尿病娠期糖尿病的敏感性：在妊娠早期口服葡萄糖后，空腹及高峰時的胰島素水平類似于非妊娠期，但在妊娠晚期空腹及高峰時的胰島素水平較非妊娠期高。結合妊娠晚期餐后出現高血糖的傾向，顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了，所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內環

妊娠合并原發性高血壓女中，原發性高血壓較少見。臨床表現在妊娠20周前反復測量血壓在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即確診患有高血壓，稱為妊娠合并原發性高血壓。約59%患者有家族史。

妊娠合并原發性高血壓而血壓于孕中期下降者，或

妊娠合并原發性高血壓床表現】 在妊娠20周前反復測量血壓在18.7/12kPa（140/90mmHg）以上，或在妊娠前即確診患有高血壓，稱為妊娠合并原發性高血壓。約59%患者有家族史。

妊娠合并原發性高血壓而血壓于孕中期

妊娠合并貧血幼紅細胞性貧血的血色指數及平均血紅蛋白量均較高，紅細胞直徑增大呈橢圓形，骨髓涂片可見巨幼紅細胞增生。

輕度貧血對妊娠可無明顯影響。嚴重者可引起早產或死產，分娩時易出現宮縮乏力，產后易發生乏力性子宮出血，有時較少量的出血即可引起休克或死

淺談妊娠合并貧血8%。妊娠合并再障臨床并不多見，確切發病率還缺乏資料。 妊娠是再障的發病因素之一，已有許多臨床研究支持這一觀點，并發現有些再障患者，當終止妊娠后，包括早期妊娠的終止，再障自然緩解，甚至痊愈。當再次妊娠后，再障再次復發，提示妊娠期是再

急性胰腺炎保守治療的護理急性胰腺炎診斷標準。其中2例為妊娠晚期合并急性胰腺炎，在家屬的要求下，行剖宮產術+胰包膜松解術+腹腔引流術，其余12例均采取保守治療，14例患者無一例出現并發癥情況。14例患者中除了2例妊娠晚期合并急性胰腺炎采取了手術治療外，均采取了保守

妊娠合并糖尿病護理

【關鍵詞】 妊娠；糖尿病；護理

妊娠合并糖尿病對母兒都有很大危害，圍產兒死亡率達3%，由于孕婦糖尿病的臨床過程比較復雜，故必須加以重視。現將護理體會介紹如下。

1 孕前

晚期妊娠并發急性胰腺炎1例降至正常，引流液明顯減少，且清亮，血管穿刺的血無粉紅色改變，這些改變均證明妊娠晚期急性胰腺炎的發生是增大的宮體壓迫所致。在臨床上此類妊娠并發癥為少見。只要妊娠解除，一般預后均較好。

作者單位：435005 湖北黃石，黃石市第五醫院

急性胰腺炎細辛等驅蟲之劑。此外，針灸治療，飲食禁忌，糾正水與電解質失衡，止痛解痙劑的合理使用等均十分重要。對少數出血壞死性胰腺炎合并腹膜炎，或更伴有腸麻痹或中毒性休克者；或經非手術療法治療無效者；或巨大胰腺膿腫、假性胰腺囊腫及膽總管擴約肌狹窄、胰腺管

妊娠合并再生障礙性貧血8例2例，4例足月正常產。

2 討論

8例妊娠合并再障患者經產前密切檢查，產時正確指導，均順利度過，可見妊娠不是再障的病因，不誘發或促進再障的發生，妊娠合并再障往往是兩者在妊娠時的偶合［2］。妊娠合并再障時，妊高征的發生率高且發病早，病情重

妊娠合并子宮肌瘤治法探討包塊無完整包膜，因此易于漏診。

3.4 妊娠合并子宮肌瘤的中醫藥處理 如果當妊娠16周而子宮大小不大于6個月妊娠，妊娠過程大多數是順利的。如果肌瘤尤其是宮頸肌瘤，當妊娠2個月時，子宮已如5～6個月妊娠大小則易流產 ［3］ 。本組2例流產病例

妊娠合并急性闌尾炎診療體會料顯示，妊娠合并急性闌尾炎常見（0.3%～1.0%），由于妊娠時，子宮增大，使闌尾炎解剖位置發生變化，使疼痛位置改變，一般妊娠3個月以內闌尾炎位于髂嵴下二橫指，妊娠5個月達髂嵴水平，8個月達髂嵴上二橫指，分娩10天后恢復原處。在妊娠不同時期

妊娠合并糖尿病的護理方式

妊娠期血糖控制滿意，無母兒合并癥者，一般應等到近預產期終止妊娠；妊娠期血糖控制不滿意或合并妊高征、胎兒缺氧等應及時終止妊娠；糖尿病病情嚴重尤其合并有微血管病變者，妊娠中、晚期母兒合并癥較多，通常需要提早終止妊娠；糖尿病不是剖

妊娠合并脂肪肝的護理 【關鍵詞】 妊娠；脂肪肝；觀察；護理

妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)起病急，嚴重危及母兒生命安全。早診斷、早治療、及時終止妊娠是搶救孕產婦生命的有效手段。我科于2007年9月至2009年2月收治妊娠合并急性脂肪肝12例，均

妊娠合并心臟病的護理05年9月共收治妊娠合并心臟病患者32例，年齡21～36歲，平均28.1歲；孕周33～41周，平均37.5周；其中19例為初產婦。心功能1～2級28例，3級4例。妊娠合并先天性心臟病15例，妊娠期高血壓性心臟病9例，妊娠合并甲亢性心臟病5例

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