夏天急性胰腺炎腹痛

专家支持王克夫解放军第202医院普通肝胆外科副主任医师

专家简介：王克夫，解放军第202医院普通肝胆外科副主任医师，现任中华胰腺外科专业学组委员。从事普通肝胆外科工作30余年。对肝胆脾胰外科、胃肠外科、甲状腺外科、乳腺外科、疝与腹壁外科、周围血管外科、微创外科及介入技术有丰富的经验，用腹腔镜技术能完成10余种手术。

急性胰腺炎是危害人们身体健康的常见病之一，随着生活水平的提高，生活方式的改变，发病率也逐渐增高。炎炎的夏日里，路边小吃兴旺，吃烤肉时难免会喝些爽口的凉啤酒，因此胰腺炎的发病率会更高。患者小赵就是一个典型病例。

小赵今年30岁，身高1.8米，体重100公斤。夏季来临，天气炎热，下班后和朋友相聚，吃了大量烤肉，又饮了不少冰镇的啤酒，回家后感觉上腹部饱胀不适，以为是吃多了胃痛，吃了几片胃药后就睡觉了。半夜里因剧烈腹痛疼醒，在家人的陪护下，来到医院。经检查诊断为急性重症胰腺炎。在医院住了1个多月后才出院，不但半个多月没有吃饭，还下了空肠营养管进行营养治疗，人一下子瘦了将近15公斤。

胰腺炎中急性水肿型最为多见

解放军第202医院普通肝胆外科副主任医师王克夫介绍，急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶、血清脂肪酶增高为特点。病变轻重不等，分水肿型和坏死型。

急性胰腺炎的诱因有胆道系统疾病，酒精，暴饮暴食，胰管阻塞（结石、狭窄、畸形、肿瘤等），高血脂症，十二指肠疾病等因素。其中，急性水肿型胰腺炎多见，表现为胰腺肿大、质地结实，胰腺周围可有少量脂肪坏死、渗出。患者多有上腹压痛、腹胀、局部腹肌紧张等症状。而急性坏死型胰腺炎较少见，但一旦发病，病情多严重。有的病人可出现肾功不全、脂肪栓塞和弥漫性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、上消化道出血、胰性脑病等并发症，严重者危及生命。

胰腺炎腹痛常与胃病混淆

王克夫介绍，胰腺炎的治疗原则是减少胰腺胰液分泌，防止胰腺连续发生自我消化，并防治并发症的出现。常规治疗包括卧床休息、禁食水、胃肠减压、抑制胃酸分泌，抑制胰腺分泌，同时给予静脉营养支持，待肠道功能恢复后酌情给予肠内营养，监测血常规、血生化、淀粉酶、血气和电解质，CT检查等。

需要注意的是，胰腺炎和其它一些疾病比较容易混淆，如急性胃炎、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、急性肠梗阻、心肌梗死、肾绞痛、阑尾炎等，所以，有腹痛症状的患者应尽早到医院就诊，以免误诊。人们在日常生活中要积极预防，如果有胆道系统疾病，要积极治疗胆道疾病，避免酗酒及避免暴饮暴食，控制体重，防治高血脂，注意生活习惯。

本报记者王禹哲