前路手术治疗脊髓型颈椎病的手术配合手术配合

术前准备

①推移气管准备：手术采用颈前右侧人路，术中需将气管及食管向左侧牵开，术前有效的气管推移训练有利于牵开气管及食管，便于暴露椎体，预防术后发生喉头水肿甚至呼吸困难。术前应指导忠者及家属用手甲状软骨及环状软骨出将气管向左侧推移，每口3～4次，每次30分钟；②病人心理准备：术前1天到病房看病人时，耐心向病人解释手术方法，阐明此种手术创伤小、对身体干扰小、康复快。而颈前路钢板做工精细、体积小，置入后一般不会有不适感，很少发生松动断裂。术后仅用颈托固定，早期即可下床活动，无须再次手术取出内固定。而人工椎间盘置入者不需颈托制动，术后即允许颈部活动。更重要的是手术效果肯定，术后患者早期即将感到肢体麻木无力等不适明显减轻，尽量消除患者顾虑，取得病人的信任和良好的配合；③环境准备：手术需安排在较大的手术室内，铅板房，骨科专用透视床，同时需备好C型臂、高频电刀、双极电凝、沙袋、吸引器、各种监护仪器及急救药品等；④器械准备：术前1天准备骨科基本器械，颈前路专用器械，包括刮匙、鹰嘴咬骨钳、椎板咬骨钳、神经拉钩、气管食管拉钩、剥离子等，还应了解器械公司准备的颈前路专用器械。

巡回护士的配合

①留置尿管，建立静脉通道，协助麻醉过程。保证书中输液输血和片药的顺利进行，并协助麻醉医生进行全身麻醉；②病人取仰卧位，肩下垫薄枕，颈下垫圆柱状软枕，头下垫圆圈状凝胶垫，双肩用宽胶布向尾侧牵拉并固定于床缘；③协助器械护士铺巾，严格执行查对制度，清点械具及辅料。术中迅速提供所需物品并严格记录，密切观察生命体征及尿量。

洗手护士配合

①器械物品的摆放和传递。由于骨科器械较多，洗手护士应提前2O分钟上台，将常规器械与特殊器械分别放置，点清数目，应熟悉手术步骤，按手术步骤依次摆好器械，快速递收。②自体髂骨取出后用盐水纱布包裹，剔除骨块表面的软组织。

术前要了解病情和手术特点，估计大概手术时间，做好周密的术前准备。术中应与术者及时沟通，密切配合。取体位时应将头颈部垫实，妥善固定，避免术中头颈部有移动，影响手术操作。考虑到手术时间可能会延长，因此需将骨突部位用软垫垫好，避免皮肤压创。双肩用宽胶布同定并向尾侧牵拉妥善固定于床缘，是保证术中行侧位透视时肩部不遮挡手术区域。尤其在行人工椎间盘置人时，需反复用C型臂透视，此时需用无菌单盖好术野及器械，观察医生的无菌操作，以免污染，同时要注意C型臂位置不可压伤患者肢体。巡回护士密切观察尿量及生命体征，发现异常情况及时报告麻子医生。