颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的术前护理

心理护理

脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理。①向患者及其家属说明手术的必要性。②请同病治愈的患者现身说法，使患者有充分心理准备，配合治疗。③说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。

呼吸功能锻炼

脊髓型颈椎病患者老年人居多，伴有不同程度的肺功能低下，易引起术后肺部感染。因此，术前要指导患者练习深呼吸，有效咳嗽，禁止吸烟，以增加肺活量，减少气管和肺内分泌物，增加肺部的通气功能。

气管推移训练

1、患者自入院当天就开始进行训练，首次训练由医生示范、指导，以后都由护士完成训练。训练时保持患者体位舒适，一般患者宜取仰卧位，枕头垫于肩下，头后仰，可使其颈部肌肉放松。操作者站在患者左侧，用拇指或2～4指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘之间，先左右摇摆气管，然后将气管、食管持续向左侧牵拉推移或用另一手协助牵拉，牵拉时尽力缓和，但推移必须超过中线，并避免牵拉过程的中断。

2、每次训练时常规使用心电监护，由另一位护士及时记录每位患者在气管推移训练不同时间段的血压、心率、呼吸、血氧饱和度及吞咽动作变化，当气管能持续被推移过中线1h以上，患者没有出现明显的不适感，心率、血压、呼吸、血氧饱和度均无显著变化，即符合手术的要求。

3、训练时动作幅度不能过大，动作由轻到重，循序渐进。每次进行气管推移训练时，均要确认气管被牵拉过中线，以保证训练有效。