颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的术后护理

生命体征监测：术后患者返回病房，应用监测仪持续监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度，一般连续监测6h。

呼吸道护理：保持呼吸道通畅是颈前路术后护理的关键造成呼吸道不畅的原因主要有术中对气管咽喉牵拉损伤、术中脊髓损伤、术后分泌物排出困难、切口内出血压迫气管及全麻插管所致喉头水肿等。故术后应密切观察患者呼吸频率、节律面色及口唇颜色的变化，注意有无呼吸困难，切口有无渗血和血肿，予持续低流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上。鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰及雾化吸入等处理，保持呼吸道通畅。床边常规准备气管切开包、氧气、电动吸引器等。

体位护理：患者返回病房向病床搬运时，应将颈部用围领固定，搬运时将头、颈、胸保持于同一直线，切忌扭曲旋转。术后取仰卧位，用颈围保持颈部制动，尽量减少头颈部的活动次数及运动幅度，由于本组病例使用Cage置人及钛板固定，故无需预防植骨脱落。

引流管及伤口护理：一般情况下，前路手术术后放置负压引流管，每日引流量应少于50mL，若引流液过多且颜色变淡或切口敷料渗液多，需考虑脑脊液漏可能；若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血，甚至颈部增粗，患者呼吸困难，则提示有活动性出血可能，以上情况均应及时报告医生。

饮食护理：术后6h可饮少量水及进流质饮食，并嘱患者缓慢吞咽，以防呛咳和误吸。术后逐渐改为半流食及普食，注意增加营养促进身体康复，调整饮食结构，术后2d内避免进食牛奶等食物，以免引起腹胀不适及便秘。

并发症的预防：脊髓型颈椎病多发于中老年患者，术后并发症主要有肺部感染、压疮、泌尿系感染等，应给予针对性的预防措施，特别是压疮应及早预防，应勤翻身观察，辅助按摩，保持床铺干净及患者皮肤干燥清洁。

康复指导：术后应尽早开始功能锻炼，术后第1天应指导患者进行四肢及关节功能锻炼，并鼓励患者尽早下床活动，初次下床护士应在旁搀扶。出院时嘱患者围领护颈1个月，避免颈部过度活动，定期复查，改变不良生活习惯。