交感神经型颈椎病的治疗

交感神经型颈椎病是由于颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状，表现为头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齐、肢体发凉怕冷、发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状。交感神经型颈椎病的症状繁多而表现又不完全一样，有时难于做出明确诊断，个别情况下需进行试验性治疗以确诊。

目前不少学者对颈型颈椎病多倾向于手术治疗。但术后症状不能获得完全缓解者已屡见不鲜,尤其是病史较长,对脊髓压迫刺激过久,导致脊髓变性的患者,其手术效果难尽人意。我们认为,对病程较短,症状较轻,或病情虽重,但椎管前后径在11毫米以上者,或病程长,病情重,年龄较大,身体条件差无法耐受手术者,可在严密观察下行非手术治疗。由于颈前区结构复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉、颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织结构，出现严重的并发症。若穿刺过度则会造成脊髓损伤，因此由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。对于颈椎病治疗成功的关键，在于穿刺的准确性以及治疗过程中的安全性。

切吸、椎间盘镜等治疗设备工作套管直径较粗，穿刺风险过大，因此不适合治疗颈椎病。

交感神经型颈椎病是由于颈椎病变导致颈部交感神经纤维受刺激而引起的一系列交感神经兴奋(或抑制)的症状，表现为头痛、头晕、眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、心跳加速甚至心律不齐、肢体发凉怕冷、发汗障碍等交感神经兴奋或头昏眼花、眼睑下垂、流泪、鼻塞、心动过缓等交感神经抑制(即迷走神经兴奋)症状。交感神经型颈椎病的症状繁多而表现又不完全一样，有时难于做出明确诊断，个别情况下需进行试验性治疗以帮助确诊。交感神经型颈椎病多可通过正规系统的非手术疗法而获缓解或治愈，仅有下列情况者可考虑行手术治疗：

①交感神经症状严重，反复发作，经严格保守治疗3个月以上无效，影响正常工作和生活者；

②经上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉药封闭试验或行颈星状神经节封闭试验证实交感神经症状明显减轻或消失；或于硬膜外腔注射高张盐水后诱发出交感神经症状或加重原来症状者；

③X线片显示颈椎有节段性不稳或椎间盘有退行性变；或CT、核磁共振检查有明确的颈椎病变者。