食管压迫型颈椎病

1.吞咽困难 早期惧怕吞咽较干燥的食物颈前屈时症状较轻仰伸时加重

2.影像学检查 包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查

3.应除外其他疾患 指食管癌贲门痉挛胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意：在有骨刺情况下行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸以防引起脊髓过伸性损伤。

1.食管炎 原发性少见多由于吞咽时被鱼刺、肉骨等刺伤所致，因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别对个别原因不清、诊断困难者，可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂以判定食管受阻原因

2.食管癌 发病缓慢，以老年人多见，因而易与食管压迫型颈椎病相混淆。行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。

食管压迫型颈椎病 -

检查

1.X线平片检查 显示椎体前缘有骨刺形成典型者呈鸟嘴状(图1)其好发部位以颈5～6最多次为颈6～7及颈4～5椎节约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。

2.钡餐检查 在钡餐吞服透视下(或摄片)可清晰地显示食管狭窄的部位与程度食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有关。当屈颈时，食管处于松弛状态钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄；但仰颈时由于食管处于紧张与被拉长状态以致使钡剂通过障碍程度加剧(图2)。

3.MRI及CT检查 均可显示椎节局部的病理改变包括椎节前后骨刺生成情况及对食管的影响等。