农药中毒所致的精神障碍西医治疗方法

(一)治疗 1.有机磷中毒时的精神障碍 (1)消除毒物：防止毒物继续进入体内，并将进入体内的毒物排出，可给以输液、洗胃、给予利尿剂等。 (2)特效解毒剂治疗： ①阿托品：抗乙酰胆碱药物，可消除或减轻毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。阿托品1～2mg肌注或静脉注射，以后每30min或1～2h注射1次，根据病情逐渐延长注射间隔时间，减少剂量，严重中毒时，阿托品可用较大剂量。 ②胆碱酯酶复活：进入体内能夺取磷酰化胆碱酯酶分子中的磷酰基，使体内被抑制的胆碱酯酶恢复活性，可解除烟碱样症状。这种复活剂种类很多，常用者有碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)两种。双复磷(DMO4)能透过血脑屏障，对中枢神经系统症状疗效较好，早期应用效果更好。 (3)一般对症治疗：给以10%葡萄糖及大量维生素C静脉滴注，口服维生素B族药物。对有精神症状的病人，可根据不同情况给以地西泮(安定)2.5～5mg，奋乃静2～4mg，氯丙嗪25～50mg口服，2～3次/d。 (4)全血置换疗法。 2.有机锡中毒所致的精神障碍由于目前尚无特效的解毒剂，故在生产及使用中应注意做好防护。防止中毒发生极为重要。但因有机锡有抑制细胞线粒体氧化磷酸化作用，故可给以三磷酸胞苷、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、γ-氨酪酸等药物。或用葡萄糖加小量胰岛素静滴。应给以高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇静注。预防脑水肿。 (二)预后 中毒严重伴昏迷者预后不良。

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