甲状腺结核与甲状腺癌的鉴别诊断

发布日期：2014-11-07 17:02:13 浏览次数：1595

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临床上甲状腺癌容易与甲状腺结核相互混淆，导致误诊漏诊现象。因甲状腺结核与甲状腺癌的治疗方法相差甚大，因此临床上应注意甲状腺结核与甲状腺癌的鉴别诊断，尽可能避免误诊的现象发生。

重庆市新桥医院肿瘤生物治疗中心专家指出，对于甲状腺结核与甲状腺癌的鉴别诊断可考虑以下几个方面，

1、甲状腺结核患者有既往结合病史，或有结核病密切接触史，或存在其他部位结核病灶；

2、如甲状腺短期内出现包块疼痛、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，或有消瘦、低热、血沉快等全身中毒症状，可考虑甲状腺结核；如患者体检发现甲状腺肿大，且质地坚硬，或表现凹凸不平，或肿块较固定；同侧的颈部区域淋巴结肿大，或发生肺、骨等远处器官转移；伴声嘶检查声带时发现同侧声带麻痹，可考虑甲状腺癌的可能。

3、甲状腺结核患者结核菌素皮试呈阳性。细针穿刺活检有抗酸杆菌、郎罕细胞、坏死组织或培养发现有结核杆菌未发现癌细胞。

4、B超显示，甲状腺结核为内部点状回声边界较清晰，周边回声强，内部血流不丰富。而甲状腺癌则表现为不规则低回声肿块浸润于周围组织，包膜不完整，周围组织受侵，周围淋巴结转移，内部血流丰富。

因此临床上应注意甲状腺结核与甲状腺癌的鉴别诊断，对于甲状腺结核宜在积极抗核治疗及全身状况改善的前提下，酌情采用手术治疗，而对于临床确诊为甲状腺癌的治疗则应及时予以手术切除，确定病理类型，术后及时根据患者情况辅以放化疗及生物免疫治疗的综合治疗方案，尽可能促进患者身体康复，延长患者生存预期。