甲状腺癌术后别忘了复查甲状腺功能

商报讯 （见习记者 吴洁 通讯员 戴亮） 第19期健康QQ会请来的是浙江省肿瘤医院副院长葛明华，与读者在线畅谈有关甲状腺癌话题。从下午开始，群里就有网友就在问，专家何时到，还把自己的问题也“抛”了出来。晚上7点20分，网友便忍不住一个个开始“发问”，热闹不已。葛明华看见这么网友的提问，也不好意思让网友久等，只能提前开始聊天。

短短一个小时，四五十位网友不停地向葛明华发问，通过葛明华详细的回答，让网友们不仅对自己的病情基本上有了一个大致的了解，也让他们对甲状腺癌有了更进一步的认识，受益匪浅。

今生无悔：我做甲状腺切除手术刚一个月，10天后将做碘131颈部残余腺组织清净疗法。目前我的脖子还不能像从前那样自如，老是歪着，而且声音沙哑，高音发不出，请问这是正常的吗？大概还要多久才能恢复？

葛院长回复：能否告诉我做了一个什么手术，术后的病理情况如何？

今生无悔：我做的是双侧甲状腺全部切除，右侧甲状腺乳头状癌，左侧结节性甲状腺肿，右气管食管沟小片甲状旁线组织，这些就是我的病理报告上的内容。

葛院长回复：右侧甲状腺乳头状癌原来病变大小多少？颈淋巴有否转移？残留的腺体在哪侧？留下多少？这样我才能告诉你，是否需要做碘131治疗？如果残留的腺体多，建议手术切除，碘131治疗一般适用于局部病变较大，侵犯甲状腺周围组织，病理分化较差，以及淋巴结转移情况，血管侵犯情况等。

今生无悔：我想问一下，院长的门诊是星期几？我直接去医院吧。

葛院长回复：我是周一上午门诊，要不你把手术记录复印件、病理结果等资料都带来。

午夜靡丽：平时摸脖子的时候总会感觉脸颊下面有两个黄豆大小的东西在，口腔发炎、上火的时候尤其明显，这是怎么回事？

葛院长回复：脸颊下面大概在哪个位置？根据你描述的情况，以淋巴结慢性炎的可能性较大，这在很多人身上都能发现，你可暂时观察，如逐步增大，可以上医院做穿刺细胞血检查。

午夜靡丽：就是颊骨下面，稍微低头就摸得出来。我去医院看过，可是医生说没什么要紧的，我总归是心里很慌。

葛院长回复：估计是淋巴结炎。

午夜靡丽：会病变吗？还是属于正常现象？

葛院长回复：颈部慢性淋巴结炎几乎每个人都有，重点是看它是否会逐步增大。

午夜靡丽：就是说如果增大，就需要引起重视了？

葛院长回复：是的。

老施傅：我今年45岁，女性，诊断为甲状腺乳头状癌，今年5月动手术，右边全切，左边半切，已复查两次，现每天吃优甲乐1颗半，现稍动一下感觉吃力直冒汗，像我这样会不会复发，以后要注意哪些事项。

葛院长回复：先复查甲状腺功能，根据你说的情况，可能是甲状腺功能不足，可能需要加大药量，具体加药的程度需要根据甲状腺功能状况来调整。

老施傅：最近检查结果如下:总甲状腺素104，总三碘甲状腺原氨酸1.8，第三代促甲状腺素0.746，甲状腺过氧化物酶抗体15.0，游离甲状腺素16，游离三碘甲状腺原氨酸5.71 ，我这种情况需要减药吗?

葛院长回复：促甲状腺素还是偏高，如服药后，没有心脏反应，可以适当加量使促甲状腺素控制在下限水平或稍低于下限水平。

水晶鞋：请教一下，高敏促甲状腺素指标偏高会怎么样？甲状腺桥本发展下去会变成什么？一直是甲状腺桥本，十年前曾开过刀，现在检查说是双侧结节性甲状腺肿。

葛院长回复：因为甲状腺桥本最终将导致甲状腺功能低下，势必刺激促甲状腺素升高，可以适当补充一些甲状腺素。

水晶鞋：但如果其他指标都正常，单单TPOAb指标很高，是什么原因？

葛院长回复：桥本病人这个治疗是肯定高的。

水晶鞋：那就是说抗体越高说明甲状腺功能越低是吗？那应该怎么做呢？

葛院长回复：桥本没有非常有效的治疗手段，一般都对症处理，这个抗体是用于诊断的一个指标，不必紧张。

天涯ホ-ムラ：听别人说，甲状腺癌是因为甲亢等原因造成的，而孕妇大都缺碘，请问孕妇何时补碘最合适，吃什么最补碘？

葛院长回复：甲状腺癌并非甲亢引起，但甲亢病人确实可以合并甲状腺癌。孕妇是否缺碘可以上医院进行甲状腺功能检查，根据检查结果看是否需要补碘。

雷雷：尊敬的葛院长，听说海边的人患鼻咽癌、甲状腺肿瘤比较多，那与第一代、第二代人、第三代人还有关系吗？谢谢。

葛院长回复：鼻咽癌第二代，第三代还是比较高发，但甲状腺癌目前第二代，第三代还没有非常明确的科学依据。