甲状腺癌高发 或受辐射影响

甲状腺癌高发 或受辐射影响 2012-10-23 08:21:54 星期二 辽沈晚报

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近日北京市卫生局发布数据显示，甲状腺癌成为北京增长速度最快的恶性肿瘤，十年间，北京甲状腺癌发病率增长两倍多，其中女性发病率增长较男性更为明显。北京市卫生局呼吁，应尽量远离射线辐射，尤其是儿童。

对此，昨日记者采访了辽宁省肿瘤医院头颈外科主任、主治医师刘宏伟。刘宏伟介绍，我国的流行病学资料显示近些年许多城市甲状腺癌发病率都呈逐渐上升的趋势。我省报道甲状腺癌手术占甲状腺手术比例10年间由11.24%增长为21.22%。甲状腺癌的分布现状及发病率上升的原因逐渐引起科研工作者及社会各界的广泛关注。

女性甲状腺癌发病率增长明显

刘宏伟介绍，甲状腺癌发病男女性别比为1:2-3。 10年间，男性甲状腺癌发病率变化不明显。女性甲状腺癌发病率由2001年的4.21/10万，上升至2010年的13.63/10万，增长223.8%，年平均增长率为14.6%。

甲状腺癌较其他肿瘤的显著区别之一就是发病年龄早。年轻患者和中年患者所占比例较大，其中25-65岁发病率较高，40岁年龄组发病率最高，对患者身心健康的影响更显著。

刘宏伟介绍，在甲状腺癌中女性明显多于男性，因而雌性激素与甲状腺癌的关系受到重视。

研究表明青少年女性发病率比成年女性低，绝经后妇女发病率也逐渐降低，这种变化可能与雌性激素在甲状腺癌发病机制中的作用有关。也有经产妇、早期绝经、避孕药、高龄初产增加甲状腺癌风险的报道，但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。

射线辐射是甲状腺癌明确致病因素

据刘宏伟介绍，甲状腺癌的病因有很多，常见原因有电离辐射、碘的摄入量、自身免疫性病变、遗传因素、社会因素、激素调节等多种因素。

其中，放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。甲状腺癌的发生还与接触辐射时的年龄有关，儿童时期电离辐射接触史是发生甲状腺癌一个重要危险因素。 1986年切尔诺贝利核爆炸事件后三年儿童甲状腺癌患者开始增加，5-10年中明显增加，反映了甲状腺癌的发病与受照射时年龄有关。

因此，包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，应当尽量减少和避免各种射线辐射，远离辐射源。使用辐射源的单位要在明显的位置给予标记和提醒。

高碘饮食或增加甲状腺癌发生率

一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿的发病原因，虽然甲状腺癌发病率在碘缺乏地区较非碘缺乏地区为高，但其病理类型不是甲状腺癌最多见的病理类型——乳头状癌。据刘宏伟介绍，在非缺碘地区，甲状腺乳头状癌占甲状腺癌的85%。在甲状腺癌的高发区冰岛、挪威和夏威夷，当地人对含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可能增加甲状腺癌的发生率。目前碘缺乏是否为甲状腺癌的发病原因并无一致意见。

据刘宏伟介绍，甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性遗传疾病的一部分。有报道称，少数家族有患分化良好的甲状腺癌倾向，甲状腺癌与家族性结肠息肉病、睾丸癌、膀胱癌等疾病有相关性。另外，维生素C、E的摄入量、促甲状腺激素慢性刺激、其他甲状腺疾病等都可能与甲状腺癌的发生有关。

刘宏伟提示说，体检或生活中发现甲状腺肿物的患者无需过度忧虑，应及时到具有诊疗能力的医院检查。 90%以上的甲状腺癌可以通过手术治疗，经过规范的治疗，甲状腺癌患者的5年生存率为88.5%，其中女性的5年生存率是92.8%，男性是75.4%。 45岁以下非晚期甲状腺癌患者，20年生存率可达到85%至90%。

记者 李文慧

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