甲状腺功能减退性心肌病

中文名：甲状腺功能减退性心肌病英文名：hypothyroidcardiomyopathy别名：甲减性心肌病简介：

甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢低下所导致的临床综合征。甲减能够发作于胎儿、新生儿期(呆小病)、儿童、青少年期(幼年型甲减)和成人(成年型甲减)。起病年龄不一样，临床症状差异较大，但均可不一样程度地累及心血管系统，导致甲状腺功能减退性心脏病。典型者现象为甲减性心肌、心包病，包涵心包积液、心脏无力性扩张和继发性心肌病。

按发病的主因甲减可分为：1.原发性甲减系甲状腺自身病变导致的甲减。2.继发性甲减包涵垂体病变使促甲状腺激素(TSH)分泌不足而导致的甲减和下丘脑促甲状腺激素开释激素(TRH)分泌减少使垂体产生TSH减少而导致的甲减。3.四面性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)系四面组织对甲状腺激素无反响导致的甲减。

临床症状：

1.甲减性心脏病甲减时血清T4不足，心肌细胞间质黏蛋白沉积及心肌环化酶减少，使心肌细胞黏液性水肿，肌原纤维坏死引发心肌代谢减低。心脏收缩力减弱和心排血量降低，且可导致心脏扩大和心肌假性肥大。心脏扩大以左室为分明，也可右室扩大或双室扩大，易与另外心肌病混淆。临床症状多为心悸、气促、劳累后加重，血压低、心动过缓、心音低钝及心排血量较低，很少发生心绞痛、心力衰竭和肺水肿。一旦发生心力衰竭，由于心肌

治疗：

甲减性心肌病的基本治疗是甲状腺激素的替换疗法。可选用的制剂为甲状腺粉(片)、碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)和左甲状腺激素钠。其中以甲状腺粉(片)最为常用，15～30mg/d，之后每2周增加15～30mg/d，直至达到替换剂量。替换剂量随疾病的程度和病程而不一样，一般为120mg/d。替换治疗的准则是从小剂量开始，逐渐加量，对并发有冠状动脉粥样硬化性心脏病病人尤应注意，由于剂量突然增大，可使代谢率

预后：

1.纠正缺碘由于地方性克汀病的基本发病的主因是缺碘，所以纠正缺碘能够预防本病。在地方性克汀病风行的地，母孕期可加服碘剂，多吃含碘食物，并适当加服碘油。婴儿出生后，可采用碘盐、碘油和另外碘剂综合预防。2.甲减是131I治疗和甲状腺手术的主要并发症，治疗后1年初期甲减的发生率为5%～10%，之后每年以2.8%～5.0%的发生率累计增加。所以，做过131I治疗和甲状腺手术的病人要经常监视甲状腺功能，初期发

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说一旦有了疾病征兆应该尽早进行治疗。

(编辑：永朋)