隐睾的恶性病变有哪些

隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。专家介绍，隐睾患者常因阴囊空虚、内无睾丸来就诊。也有以疝为主诉而就诊者，或因双侧隐睾、婚后不育而来作检查的。

专家表示，隐睾病人在青春期后有很高的恶性病变发生率。隐睾发生恶性病变的发生率是正凡人的25至48倍（Whiter及Welvar）大约10％的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性病变。

而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性病变发生率。在单侧隐睾恶性病变病的病人中发现有五分之一的恶性病变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，假如一侧发生恶性病变另侧睾丸有15％的机会也发生恶性病变。隐睾的位置与恶性病变有明显的关系。

腹内隐睾恶性病变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性病变另一侧睾丸有30％的机会亦发生恶性病变。

专家指出，隐睾由于组织病理学的改变，没有正常的生精功能，隐睾的位置越高，在阴囊以上的位置时间越长，睾丸曲细精管的损害越大。用普通显微镜和电子显微镜观察隐睾病人睾丸，在2岁以前就有曲细精管和间质细胞的病理学改变及明显的生精损害。

检查正常成人及单侧隐睾病人经睾丸固定术以后的精子浓度，前者明显高于后者表明单侧隐睾病人有双侧隐睾损害。双侧隐睾病人未经治疗，不孕症可达100％。如早期治疗，生养力可达40％。而单侧隐睾早期治疗后生养力可达60％。病人在2岁以前进行治疗有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞数目及以后的生精。

单侧和双侧隐睾病人尽管早期治疗，成年以后生精能力仍低于正常。

睾丸扭转由于隐睾病人睾丸与系带之间常有发育异常，故易发生睾丸扭转。进入青春期后由于睾丸体积增大发生机会更多。报告64％的成人隐睾扭转是由于睾丸发生恶性病变，以至睾丸重量及睾丸重力轴改变而发生。治疗原则是睾丸固定术或者须要时做睾丸切除术。

睾丸创伤位于腹股沟处的睾丸，因其位置表浅，且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性，缺乏缓冲性，故易受创伤。疝多是由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合，致使腹腔内容物循路下降所致。疝作为隐睾的合并症，国内报道在50%左右，国外报道高达66%～97%.

医院采用国际新一代的腹腔镜疗法，是将微型管窥镜技术应用于隐睾探查及治疗中。腹腔镜的最大优点是不破坏腹股沟区解剖结构，不破坏提睾肌，且能正确定位找到睾丸或确诊无睾症，避免了盲目探查，还能最高位松解精索，使其无张力下降至阴囊底部固定，损伤小、恢复快、住院时间短、伤口0.3-0.4cm,无疤痕，是目前国内外治疗隐睾症的最优方案。

1）更先进腹腔镜微创术实现精索内消息脉精细分离，可视操纵；手术不损及睾丸动脉与淋巴，使血液动力更符合生理，防止术后睾丸缺血萎缩。

2）更安全采用Ligasure凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血。

3）更实惠采用硬膜复合静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，用度低。

全国男科示范诊疗基地，根据多年临床实践经验，应用国际新一代腹腔镜微创术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，个性化治疗各种原因引发的隐睾症，进步自然受孕率，是医界公认的治疗隐睾的首选技术。

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（编辑：南列）