隐睾的诊断和治疗

A图正面观，实心影为常见隐睾的位置，分为腹内高位、腹股沟隐睾和阴囊

高位、滑动性隐睾；空心影为异位睾丸常见位置如耻骨上方、大腿股部、

会阴部、阴茎根部以及横位异位等。B图左侧异位睾丸位于股部

【临床表现】

隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。除较大儿童偶诉有短暂胀痛或并发症外，多数隐睾患儿一般并无自觉症状。临床主要表现为患侧阴囊发育差，阴囊空虚，扪不到睾丸。有时可于腹股沟部或阴囊外会阴部扪及睾丸，一般较正常小，局部可见隆起。隐睾常伴有患侧鞘状突未闭，可表现为鞘膜积液或腹股沟斜疝。肠管疝发生嵌顿者并不少见，且容易引起肠坏死；也可压迫精索血管，使隐睾进一步萎缩，严重者导致睾丸梗死。隐睾常见并发症和伴发畸形如下：

1．生育能力下降或不育阴囊的温度略低于体温，适宜正常睾丸内生殖细胞的发育。睾丸在腹腔或腹股沟内，温度与体温相同，不适宜生殖细胞的发育，因而睾丸组织结构发育也较差。双侧隐睾患者如不及时治疗常导致无精症，使多数患者不育。单侧隐睾，另一侧睾丸正常，可维持正常或接近正常的生理功能。单侧隐睾如不治疗30％以上患者不育。

2．睾丸损伤处在腹股沟管内或耻骨结节附近的睾丸，比较表浅、固定，容易受到外力的直接损伤。

3．隐睾扭转未降睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高20多倍。右侧腹内隐睾扭转，其症状应与体征颇似急性阑尾炎鉴别，如阴囊内有正常睾丸，即可除外隐睾扭转。

4．隐睾恶变隐睾恶变成睾丸肿瘤几率比正常睾丸高l0多倍。隐睾恶变的发病年龄多在30岁之后。2岁以前行睾丸固定术，而后发生恶变率，比年龄较大时手术低得多。

5．隐睾伴发异常隐睾可以是一个单发疾病，也可以伴有其他的泌尿生殖系统异常

及伴有其他内分泌疾病和遗传疾病。伴有输精管和附睾畸形最为多见。

6．精神损伤睾丸位置异常在大龄儿童常引起自卑感。