隐睾症 是个什么病

隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾两种。假性隐睾是指在阴囊内摸不到睾丸，但阴囊上方或腹股沟部可摸到睾丸；真性隐睾不但在阴囊内摸不到睾丸，就是在阴囊上部或腹股沟处也摸不到睾丸，其位置过高，常位于腹腔内。不论是真性、假性隐睾，还是双侧、单侧隐睾，统称为隐睾症。中医称单侧隐睾为“独肾”，主要是先天禀赋不足、肾气虚弱、天葵不充，致使肾子发育停滞或延迟，不能降入阴囊，形成隐睾。

隐睾的发生率很高，据统计新生儿约3％－14％，1岁时约2％，青春期约1％，青春期后下降者为数不多。隐睾单侧多于双侧，左右发生率相似，双侧发生率在10％－25％之间。未降睾丸约为70％居于腹股沟区域，约为25％位于腹腔内或腹膜后，5％位于其他部位。

隐睾的危害有不少，包括生育能力下降或不育，因为隐睾周围的温度较阴囊内高1.5－2.5℃，妨碍精子生成，双侧隐睾有失去生育的可能，单侧隐睾也偶有不育；并发腹股沟斜疝；隐睾恶变成肿瘤的概率比正常位置睾丸高18－40倍。高位隐睾更容易恶变，隐睾恶变年龄多在30岁以后；隐睾损伤，因睾丸处于腹股沟内或耻骨结节附近，比较浅表、固定，容易受外力的直接损伤；隐睾扭转；精神和心理方面，也会因阴囊空虚及睾丸大小、位置异常，使隐睾患者产生自卑心理，对不育的忧虑可引起精神上的痛苦。

中医治疗上，可用补肾散，方中用熟地黄、山茱萸、枸杞子、怀牛膝滋补肝肾。紫河车为血肉有情之品，合人参、当归大补气血。鹿茸、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂温肾壮阳，鼓舞肾气。柴胡、蜈蚣、麝香疏肝通络，开窍醒脑，促进垂体分泌促性腺激素。

西医治疗上，可分为激素治疗和手术治疗两类。一般先行激素治疗，如单独应用合成lh－rh鼻内喷雾法或与人绒毛膜促性腺激素联合应用改善大多数隐睾的位置，有助于以后的治疗。一般而言，出生后第2年是手术治疗的最好时机，一般不要超过3岁，手术方法主要是睾丸固定术、自体睾丸移植术、腹腔镜睾丸固定术及睾丸切除术等。

出生后如有隐睾，父母也不必焦虑，可以密切观察，因为在1岁以内隐睾自行下降的机会还很大。如果小儿到10月龄时隐睾还没有下降到阴囊，就应该开始内分泌治疗了。青春期前手术在青春期后62％的患者有生育能力。未手术者仅有46％的生育能力，所以治疗越早效果最佳。

对于青春期后才来治疗的单侧隐睾病人，考虑到对侧正常睾丸产生的雄性激素足以维持男性正常生活，而隐睾已丧失生精能力且有恶变可能，应行睾丸切除为妥。对于青春期后的双侧隐睾病人则应视具体情况而定，但至少应将一侧睾丸固定在阴囊内以维持雄性激素来源，如另一侧睾丸难以用手术固定在阴囊内，亦应予以切除。（汤建明崔骏）