包皮阴茎头炎

（1）非感染因素

包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

（2）念珠菌感染

念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

（3）阿米巴原虫感染

患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

（4）滴虫感染

多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。

慢性包皮龟头炎对性功能的影响

慢性包皮龟头炎会对性功能产生不同程度影响。早期多为性交痛，性交后，包皮内板及包皮口处皮肤出现微小裂口，轻微肿痛。外用消毒洗剂和抗炎治疗后，炎症消退，伤口愈合，但会出现明显的疤痕化倾向。如此反复而导致包皮内板及包皮口处皮肤增生肥厚疤痕化。因疤痕收缩而致包皮口狭小，阴茎勃起时由于龟头受到向后牵拉压迫作用而引起勃起不坚及早泄等性功能障碍，甚至勃起不坚而不能完成性交过程。这样进一步影响患者身心健康及夫妻关系。

常见误区包皮阴茎头炎在实际临床中由于患者对包皮阴茎头炎的认识不足和医生的不规范、不得当治疗，也使得包皮阴茎头炎的反复发作危害加剧。

1.误认为性病而误治。当出现阴茎头炎时，多数患者认为是性病，自用外用消毒消炎的清洁剂，这样局部皮肤受到强烈的化学刺激出现红肿、渗出加剧了炎症反应，最终可形成慢性包皮阴茎头炎。而且也有些诊疗技术不佳的医生，或者因利益因素故意当作性病治疗，给患者身体和经济上造成很大的伤害。

2.容易被忽视而失治。由于包皮阴茎头炎发病率高，初期症状较轻，时好时坏，所以在日常生活中易被忽视，直到严重时就诊。到就诊时已经伴有并发症和合并症，对生殖健康系统已经造成了较大的损伤，所以一定要早检查早治疗。

3.不规范的传统疗法效果有限。临床上不规范的治疗使得病情反复发作，同时由于包皮阴茎头炎病程长，抗生素的不规范使用和滥用，病菌容易产生耐药性等，使得传统的治疗达不到理想的效果，长期慢性炎症对泌尿生殖健康造成影响，出现前列腺炎，阳痿早泄等疾病。

4.包皮过长等因素易被忽视。包皮过长也是包皮阴茎头炎发病和反复不愈的重要因素，如果不进行包皮过长的治疗，病菌和炎性分泌物容易藏匿与包皮里直接作用于病变部位或者新的组织结构，加剧病情或导致性的病灶，所以如果存在包皮过长需要及早治疗。

鉴别诊断1．阴茎梅毒最常发生在阴茎头及包皮，常有溃疡、渗出物。但有不洁性交史，初为充血的小红点，一周内发展成为典型的溃疡，溃疡面表浅，表面扁平，边缘高起发硬，底部有血清渗出。暗视野检查可发现梅毒螺旋体。

2．软性下疳阴茎头及包皮粘膜潮湿，红肿，有分泌物，有性病接触史，其病程经过较缓和，分泌物较少、臭味亦较轻，腹股沟淋巴结肿大，常形成哝肿。分泌物直接涂片或培养可检查出杜克雷氏杆菌。

3．淋病具有尿道口红肿、发痒、疼痛，有稀薄粘液或深黄色脓液，两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。但有接触史，尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌存在。

4．特异性环疽性阴茎头炎初发时阴茎头及包皮粘膜有微小糜烂，并有大量黄白色臭味渗出液。继则形成溃疡，严重者可发生坏死。但有用唾液沾污阴茎的病史，分泌物涂片或细菌培养可以发现螺旋体与梭状杆菌。

5．闭塞干燥性阴茎头炎病变部位亦在包皮及尿道外口处，但该病较为少见。其主要表现为慢性进行性硬化性病变，包皮及尿道外口周围有白色干燥而发亮的表皮萎缩区域及纤维化，阴茎萎缩皱瘪，阴茎头上有羊皮纸样粘膜覆盖。

6．阴茎疱疹阴茎头、包皮及阴茎背侧皮肤多发性水疱及溃疡，但由特殊的疱疹病毒感染引起。局部保持清洁，可在数天内自愈，从溃疡表面分泌物中可以分离出病毒。

7．阴茎癌因阴茎癌的发生与包茎及包皮过长有密切关系，且最常发生于阴茎头，包皮内板及冠状沟处。初期为丘疹、溃疡、疣或菜花样肿瘤，继则糜烂，边缘硬而不整齐，有分泌物：‘出血及恶臭。组织活检可发现癌细胞。

8．阴茎结核阴茎结核的阴茎头慢性溃疡常易混为非特异性感染。但其溃疡，病程较长，久治不愈，溃疡边缘清楚呈潜掘形，周围有浸润性硬结，基底为肉芽组织或干酪坏死组织。分泌物涂片或培养可以检出结核杆菌。

阴茎梅毒：最常发生在阴茎头及包皮常有溃疡渗出物但有不洁性交史初为充血的小红点周内发展成为典型的溃疡溃疡面表浅表面扁平边缘高起发硬底部有血清渗出暗视野检查可发现梅毒螺旋体。

软性下疳：阴茎头及包皮粘膜潮湿红肿有分泌物有性病接触史其病程经过较缓和分泌物较少臭味亦较轻腹股沟淋巴结肿大常形成哝肿分泌物直接涂片或培养可检查出杜克雷氏杆菌。

淋病具有尿道口红肿发痒疼痛有稀薄粘液或深黄色脓液两侧腹股沟淋巴结肿大疼痛但有接触史尿道脓液涂片染色检查可发现多核白细胞中有革兰氏阴性双球菌存在。

特异性环疽性阴茎头炎? 初发时阴茎头及包皮粘膜有微小糜烂并有大量黄白色臭味渗出液继则形成溃疡严重者可发生坏死但有用唾液沾污阴茎的病史分泌物涂片或细菌培养可以发现螺旋体与梭状杆菌。

闭塞干燥性阴茎头炎病变部位亦在包皮及尿道外口处但该病较为少见其主要表现为慢性进行性硬化性病变包皮及尿道外口周围有白色干燥而发亮的表皮萎缩区域及纤维化阴茎萎缩皱瘪阴茎头上有羊皮纸样粘膜覆盖。

阴茎疱疹? 阴茎头包皮及阴茎背侧皮肤多发性水疱及溃疡但由特殊的疱疹病毒感染引起局部保持清洁可在数天内自

愈从溃疡表面分泌物中可以分离出病毒。

阴茎癌? 因阴茎癌的发生与包茎及包皮过长有密切关系且最常发生于阴茎头包皮内板及冠状沟处初期为丘疹溃疡疣或菜花样肿瘤继则糜烂边缘硬而不整齐有分泌物：‘出血及恶臭组织活检可发现癌细胞。

阴茎结核 阴茎结核的阴茎头慢性溃疡常易混为非特异性感染但其溃疡病程较长久治不愈溃疡边缘清楚呈潜掘形周围有浸润性硬结基底为肉芽组织或干酪坏死组织分泌物涂片或培养可以检出结核杆菌。

一、男性是不是都应该割包皮呢？

不是所有的男性都应该割包皮，有些地区或种族的人民，为了某种理由如宗教，或成年仪式，会让所有的男性都接受割包皮的手术，但是单纯从医学的观点而言，需要割包皮的理由共有下列几种：

成年人的包茎，阴茎在勃起时仍然无法显露出龟头。

嵌顿性包茎，是一种泌尿科的急诊。

因包皮过长，使得局部的卫生清洁变差的状况。

因包皮过长，使得局部有反复发生的感染，甚至引起包皮和龟头之间粘连。

包茎开口太小，造成尿流细小的状况。

二、如果要割包皮的话，什么时候接受手术比较好？

一般而言，包皮手术应在青春期前后，不需要全身麻醉即可进行手术。但如果小男孩因包茎或包皮过长而合并发生了反复的发炎甚至尿路感染时，就应该及早予以手术治疗割除包皮。刚出生的小男婴是否要接受割包的手术，因争议较多应慎重考虑，不宜草率决定。

三、接受包皮手术前后要注意哪些事项呢？

包皮手术时，医师会视患者之情况给予适当的麻醉，为了避免病患对麻醉药品的不适应而引起的呕吐反应，手术前应禁食四至六小时；手术后，麻醉药效消退之后，伤口会有轻微疼痛及淤肿情形，应定时服用药物，通常在三天后，症状即可消退，伤口在七至十天后即可痊愈。伤口愈合前，应依照医师批示，定期回诊追踪复查。另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿掉，再回门诊换药。

手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。

一般要做到以下几点，对康复会更好。

1、包茎手术后患者要注意好好的休息1-2天，最好卧床休息，不要走动。

2、要穿宽松透气性好的内裤，减小摩擦。

3、不接触淫秽、色情的书籍和电视，防止性刺激引起勃起，对术后恢复不利。

4、术后饮食要选择清淡食物，不吃辛辣刺激性食物，不抽烟，不喝酒。

5、注意及时换药和复查，一般术后3天后要换药一次，复查没有问题后才可正常工作和学习

6、手术一个月后，患者才可恢复性生活。

包皮过长在男性很常见。包皮作为男性外生殖器的组成部分，有重要的生理功能。医学界一直在进行包皮功能方面的研究，随着研究的深入，对包皮的功能也有了更新的理解和认识。目前，医学界比较公认的包皮的功能有以下几点：首先，包皮覆盖阴茎头，对阴茎头起到保护作用。在原始人类，这个功能显得更为突出，原始人类由于要进行狩猎等活动，在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬，由于阴茎头是比较敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆盖，能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类，已经不在进行狩猎的原始活动，并且都穿着得体，特别是棉质做工考究的内裤，增加了对生殖器的保护。但是，包皮作为几千年人类进化的结果，其保护作用不容忽视。另外，有观点认为，由于包皮覆盖了阴茎的龟头，性生活过程中，可以减缓和分担对龟头的刺激，从而使延缓射精防止早泄。再者，包皮在性生活中起到润滑作用。包皮的结构比较精巧，可以自由滑动，这是其他任何器官都不可比拟的，包皮的内板有分泌作用，分泌物像润滑剂一样，可以增加性生活中的柔润和快感。可以想见，没有了包皮的这种润滑功能，性生活中阴茎的摩擦力过大，会使得夫妇双方感觉都不舒服，影响性生活的质量.

还有一点要和大家交待清楚：单纯认为包皮过长可以引起炎症的观点是不很全面的。这里就涉及到包皮的另外一个功能：包皮分泌物中本来就有抗菌的成分，其中比较明确的就有溶菌酶，发挥杀灭病菌的作用。所以，大家在关注包皮过长的时候，一定不能忽视包皮的正常生理功能。

包皮自身分泌物有杀菌的成分在里面，但是，由于包皮腔的潮湿温润环境，细菌可就更易在此繁殖。这就是一个平衡的问题，如果细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。另外，如上所述，包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。

包皮过长是指男子成年后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。其中又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。

1、早泄：最常见于平常包皮掩盖龟头，但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。

2、不射精：和包皮过长造成早泄的原因相反，不射精往往是包茎造成的。在这种情况下，由于龟头受到了皮肤的过分保护，龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失，在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度，就容易出现不射精了。

3、引发癌症的潜在危险：研究表明男性的包皮垢（残余尿液结晶）是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。

4、影响龟头的正常发育：在一些包茎的患者，如果出现反复的尿道口感染，就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸形。

如果包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，盖没尿道外口，就称包皮过长。

在我国成年男子中，包皮过长者占29％。

有人认为包茎、包皮过长(这里指不正常的长)并不妨碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。其实，这种看法不是科学的。因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。

（1）妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。

（2）使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症，愈合后可引起尿道口狭小，造成排尿困难。

（3）损害肾脏功能：由于阴茎发炎，可以引起尿道口或前尿道狭窄，造成排尿困难。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。

（4）有致癌的危险：包皮过长和包茎，有诱发阴茎癌的可能。现代科学研究表明，包皮垢是一种致癌物质，据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长。包茎和包皮过长，不仅影响自己的身体健康，如果和妻子同房，还会把包皮垢带入阴道，刺激子宫，诱发子宫颈癌。

因此，包茎及包皮过长的男子应当及早到医院手术治疗。作包皮环切术。对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮上翻清洗，也可不必手术。

如果有炎症不能及早手术，也应当保持外阴清洁，每天清洗一次阴茎，不要用手翻包皮，不要乱涂药，更不要轻信什么“偏方”，要及时到医院请医生处理，待炎症消失后再做手术

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