自伤性睾丸损伤

自伤性睾丸损伤

2012-03-23 13:13阅读： 来源：爱爱医责任编辑：潘乐乐

[导读] 自伤性睾丸损伤虽不是一种常见现象，却是生殖器毁损的最常见形式（61%）。多数自伤性睾丸损伤报告见于有阉割欲望的异性癖患者或有功能性或器质性脑疾的精神病患者，如精神分裂症或严重的人格障碍。苯丙胺和可卡因的使用都与严重的自伤行为存在相关性。就我们

自伤性睾丸损伤虽不是一种常见现象，却是生殖器毁损的最常见形式（61%）。多数自伤性睾丸损伤报告见于有阉割欲望的异性癖患者或有功能性或器质性脑疾的精神病患者，如精神分裂症或严重的人格障碍。苯丙胺和可卡因的使用都与严重的自伤行为存在相关性。就我们所知，以前从未有人报告过因大麻滥用引起的自去势病例。

当前描述病例为一40岁来自摩洛哥的柏柏尔族男子，因自伤性睾丸损伤就诊于我院急诊室。医疗史显示患者有肺部结核；精神病史可追溯至32岁，当时，患者因酗酒和滥用大麻而接受治疗。为解毒，患者采用了多种药物治疗和心理治疗，但皆因患者治疗顺从性差而告失败。此次入院时，患者已经停止饮酒数月，但仍使用大麻，特别是在自去势前几个小时。诊断时未见童年时创伤、人格障碍甚或边缘性人格障碍（评估为终身诊断）。患者报告称，其近亲均无精神病或其他疾病。

患者于单侧阴囊割破（图1）致双侧睾丸外露（图2）8小时后来我院急诊室就诊，系本人长指甲所伤（图3）。患者出现失血性休克，行血管充盈和输血术，病情得以稳定。检查患者会阴发现，伤口位于右侧半睾丸膜顶部，伤口长4cm，阴囊至腹股沟区有瘀血。阴囊容积因血肿增大，出血已止（图4）。经精神科医师询诊，患者定向正常，眼接触良好，言语正常，情感淡漠。事情发生后情绪轻度抑郁，遂赴院求治。

患者报告无自杀观念、自杀行为或自伤欲望，无精神病意念。行CT联合静脉造影定位精索，所幸患者精索尚未缩入腹股沟或腹膜后区域。给服苯并二氮卓（地西泮：一天30滴）稳定患者精神状态后，患者进入手术室，行双精索结扎（图5），血止。肉膜、皮肤行双层缝合，术后结果良好。患者第二天后离开急诊室至精神病科接受补充护理及大麻替代疗法。