肥大细胞增多症的临床表现是什么

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肥大细胞增多症的临床表现是什么？全球医院网2009-06-10我要评论

临床表现：本病约1/2患者在生后6个月前发病，1/4发生于青春期前。皮肤损害包括斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱或大疱。偶见毛细血管扩张，瘀点或瘀斑。初起时类似荨麻疹，但不消退，皮损持久存在，并逐渐呈鹿皮色或石板色。

用力划或摩擦皮肤时常发生风团和风团周围红斑(Darier征)损害常稍高起结节可为坚实性健康搜索散发或互相融合，表面呈淡褐色蜡样外观临床上1/3到1/2的患者的正常皮肤划痕时皮肤绘纹症阳性。服用组胺释放剂如酒精、吗啡或可待因或大面积摩擦后，由于组胺大量释放可发生严重症状，如瘙痒、全身弥漫性潮红，甚至虚脱头疼、心动过缓、低血压，伴发疲困、食欲减退腹泻和关节疼本病在临床上可分以下几型：

1.孤立性肥大细胞瘤出生时或生后第1周出现孤立性结节。旱丘疹或高起圆形或卵圆形斑块，直径可达20mm。表面光滑或稍呈疣状(橘皮状)。损害上可见水肿、风团水疱甚至大疱。有时亦有发生数个肥大细胞瘤者大多数孤立性肥大细胞瘤在10岁前自然消退。

2.儿童型泛发性肥大细胞增生症通常见于生后第1周，表现为玫瑰色瘙痒性风团状轻度色素斑疹、丘疹或结节。损害为卵圆形或圆形直径5～15mm小等，可互相融合，颜色淡黄到褐红健康搜索。疾病早期常见水疱或大疱形成鶒。通常青春期前皮损在数年内自然消退，但亦有持续到成人期者。本病有可能发生系统性损害，但发生恶性系统性疾病者极罕见。

3.成人型泛发性肥大细胞增生症具有典型风团的淡褐色丘疹和结节最常见，播散发生于全身，特别是上臂小腿和躯干部。

4.假性黄色瘤性肥大细胞增生症出生时出现大量直径1～2cm的淡黄色结节。脾大摩擦时出现红斑而非风团。组织病理见致密肥大细胞浸润。

5.弥漫性皮肤肥大细胞增生症整个皮肤弥漫性受累增厚，由于肥大细胞浸润，皮肤呈特殊橘色。皮肤浸润呈生面团样韧度可见苔藓化。

6.红皮病性肥大细胞增生症为泛发性红皮病，皮肤呈粒面向外的皮革样外观。整个皮肤表面均可产生风团。

7.持久性发疹性斑状毛细血管扩张(telangietasiamaculariseruptivaperstans)为持久性色素性无症状的斑状发疹，旱淡红色调，毛细血管扩张少见或不明显。此型为良性病，大多数病例只是美容问题可发生骨损害和消化性溃疡。可无Darier症

8.系统性肥大细胞增生症肥大细胞增生不仅发生于皮肤，也可累及淋巴结、胃肠系统骨骼、心脏血液、肝和脾。本病经过呈进行性或保持静止。皮损大多为结节型，骨损害通常无症状，X线检查显示放射线透亮区和放射线致密区骨损害通常呈静止性，罕见发生非进行性肥大细胞白血病。胃肠道可显示特有鶒的黏膜政变，常见腹痛鶒恶心和呕吐。系统性肥大细胞增生症最常发生于成人，但约有10%患幼年播散性的患者有系统性受累。

也可由于继发性高嗜酸性粒细胞综合征而引起器官功能障碍。肥大细胞释放大量组胺引起系统反应，包括潮红鶒。可能由于血浆中肝素增高而出现呕吐鼻出血血便和瘀斑。亦可发生贫血，白细胞减少和血小板减少，凝血酶原时间增长，60%患者24h尿组胺增高。当大量肥大细胞浸润多种器官破坏正常功能时可发生恶性肥大细胞病。罕见情况下皮肤内脏型可致死亡。广泛性系统浸润也可引起死亡

9.家族性风团性色素沉着罕见。呈常染色体显性遗传。（责任编辑：李凌）

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