阴囊丝虫病介绍首页

1.病史 丝虫病区居住史有丝虫病史

2.临床表现

(1)急性精索炎：可引起局部剧痛放射至下腹及腰部;或较轻微仅为钝痛牵拉感体检可见精索肿胀变硬弥漫性增粗肥厚可触及结节结节与输精管无关连多位于精索下端及附睾尾部可有轻度发热

(2)精索淋巴管炎：常见于反复发作精索炎之后精索粗厚迂曲扩张呈串珠状或集束呈粗厚条索状活动及立位时加重休息及卧位时减轻偶有淋巴管扩张如囊肿状内为白色或淡黄色混浊液体质地柔软

(3)鞘膜积液及鞘膜乳糜肿：为丝虫病常见的并发症初时积液较少因睾丸炎附睾炎反复发作致液量增加可达数百毫升可使阴茎缩入阴囊内积液早期呈草黄色清晰透明;晚期鞘膜的淋巴管曲张破裂乳糜倾入鞘膜囊内称为鞘膜乳糜肿积液呈乳白色常可查到微丝蚴晚期鞘膜肥厚产生纤维化斑块睾丸受压而萎缩透光试验早期为阳性晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时可为阴性

3.试验性治疗应用乙胺嗪卡巴胂治疗后常在精索附睾部位出现新的肉芽肿性结节一般原有的肉芽结节不能消退

依据流行地区个人感染发病史其他丝虫病体征血中微丝蚴阳性等不难作出诊断但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿(pseudo-elephantiasis)或败血病性橡皮肿(elephantiasis nostra)相鉴别此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染致淋巴管阻塞结缔组织水肿炎性细胞浸润所致另如癌肿播散梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变

阴囊丝虫病的病因(一)发病原因

男性生殖系统丝虫病多是由班氏丝虫引起的早期或晚期的男性生殖系淋巴管损害引起的疾患阴囊丝虫病系因丝虫寄居于腹股沟区及阴囊精索淋巴管和淋巴结所致

(二)发病机制

丝虫成虫寄生于淋巴系统内引起机械性损伤和过敏性炎症反应造成乳糜池腰肠总干附近淋巴管中心部位的淋巴管淋巴干的管壁尤其瓣膜损坏失效引起淋巴管迂曲扩张瓣膜闭锁不全乳糜淋巴液流动迟滞潴留管内压力增加液体向远心管道内反流坠积长期下去造成远端更大范围的淋巴瓣膜相对性闭锁不全和淋巴管曲张

感染丝虫后有半数患者不出现症状而血中有微丝蚴成为ldquo;无症状感染者rdquo;马来丝虫主要寄生在浅表淋巴系统可造成四肢淋巴结或淋巴管炎下肢淋巴水肿或橡皮肿一般无泌尿生殖系损害班氏丝虫除寄生于四肢淋巴系统外还能寄生于深部淋巴系统如腹腔和精索附近的淋巴组织故深部症状如乳糜尿以及精索附睾睾丸阴囊等的炎症和结节较多见

阴囊丝虫病的检查方法1.急性附睾睾丸炎 主要表现为睾丸疼痛及阴囊肿胀症状可放射至下腹部及腰部有牵拉感体格检查睾丸附睾肿大质硬触痛明显但病人无丝虫感染史多在劳累后发生常有尿道内使用器械和留置导尿病史且伴有发热寒战等全身症状阴囊虽有肿胀但无皮肤粗糙增厚皲裂与继发感染表现血常规示中性粒细胞明显增高抗生素治疗有效

2.睾丸鞘膜积液 也表现为阴囊肿大伴囊性感透光试验阳性酷似阴囊内丝虫病的鞘膜乳糜积液但病人无丝虫感染史多无附睾炎精索炎及发热症状鞘膜囊穿刺液清亮而鞘膜乳糜积液透光试验早期虽呈阳性但晚期呈阴性鞘膜囊穿刺液呈乳糜状或呈浑浊的琥珀色少数积液中可查到微丝蚴