新生儿衣原体感染症状

新生儿衣原体感染以结膜炎、肺炎最常见，其他包括中耳炎、鼻咽炎及女婴阴道炎。

①衣原体结膜炎：CT是新生儿期结膜炎中的最常见病原菌，暴露于病原体者有1/3发病，潜伏期通常为5～14天，很少超过19天。分泌物初为浆液性，很快变成脓性，眼睑水肿明显，结膜充血、略增厚。由于新生儿缺乏淋巴样组织，故无沙眼典型的滤泡增生，但可有假膜形成。病变以下穹隆和下睑结膜明显。角膜可见微血管翳，但失明罕见。

②衣原体肺炎：系结膜炎或定植于鼻咽部CT下行感染所致。多在生后2～4周发病，早期表现为上呼吸道感染症状，不发热或有低热。严重者可见阵发断续性咳嗽、气促或呼吸暂停，肺部可闻及捻发音。如不治疗，病程常迁延数周至数月。胸部X线表现较临床症状为重，主要表现为两肺充气过度、伴双侧广泛间质和肺泡浸润，支气管周围炎，以及散在分布的局灶性肺不张。X线改变一般持续数周至数月消散。白细胞计数一般正常，50%～70%肺炎患儿嗜酸性粒细胞＞300×106/L。

沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位。沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞，很少累及阴道鳞状上皮细胞，还可逆行感染子宫内膜，损伤胚胎，可造成死产、早产、胎膜早破等。新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎。

1.结膜炎? 受染母亲所生新生儿，约30%～50%会发结膜炎，10%～20%会发生肺炎。结膜炎多在生后5～14天发病，常单侧发病，多有自限性，先有卡他性结膜炎症状，后出现黏液脓性分泌物、眼睑及结合膜肿胀、充血，眼睑结合膜滤泡形成在新生儿较少见。

2.鼻咽部感染? 约50%合并有鼻咽部感染。

3.肺炎? 多发生在生后1～3个月，25%合并有鼻咽部感染，表现为咳嗽(犬吠样)、气促、无热和低热、两肺湿啰音，重者有呼吸困难和发绀，喘鸣多不明显，有别于呼吸道合胞病毒引起的肺炎。X线检查双肺有间质性浸润，嗜酸粒细胞增多＞400/mm3。

4.其他? 其他部位的感染，如阴道、直肠的感染症状，多隐匿而不易察觉。

由于衣原体已成为当今世界性传播疾病的首位病原体，因此要加强对孕妇生殖道分泌物的衣原体检查，及时发现，早期治疗，以预防新生儿包涵体结膜炎和衣原体肺炎的发生。

1.产前常规筛查 ?最主要的预防措施是产前常规筛查衣原体，对有感染的孕妇及时进行治疗能有效地改善妊娠结局(减少流产、早产、胎膜早破的发生率)和新生儿的衣原体的感染率。

2.在妊娠期治疗衣原体? 可明显减少早产、胎膜早破、低出生体重儿的发病率。

3.剖宫产? 新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，剖宫产可明显减少发病率(胎膜早破除外)。