腹痛可能是流行性出血热

流行性出血热是危害性很大的传染病。病人常以腹痛就诊。

流行性出血热的诊断：按流行病学的论述，多在春季和秋冬季流行区内发生，但以秋冬季为主，有与鼠类接触史。农民发病居多，城市居民也可发病。

临床特点：

▲全身出现中毒症状，发病急、发冷发热、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛）和高热时出现相对缓脉及消化道症状等。

▲毛细血管出现中毒症状，皮肤充血与体温不成比例，醉酒貌，眼睑和结膜下水肿及全身出血。

▲病期演变为发热期5~6天，低血压期1~3天，少尿期1~4天，多尿期7~8天，然后是恢复期。

▲血象在发热初期白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞增高，淋巴细胞偏低或出现异常淋巴细胞（病后1~2日不超过2%，3日少于3%，4~6日达高峰）；后期白细胞总数增高，可出现类白血病反应及淋巴细胞增生反应；低血压期血液浓缩，血红蛋白增高；少尿期血液稀释，血红蛋白下降。

▲肾脏的早期尿常规正常，或少许蛋白尿。发热期尿蛋白增加，有红细胞管型和氮质血症及高血压，随病程进展逐日加重。

诊断时应与以下疾病相区别：流感、钩端螺旋体病、流脑、斑疹伤寒、败血症、紫癜、急性肾炎、化脓性脑膜炎等。

外科医生对急腹症患者有时会误诊。在病人以腹痛就诊，检查满腹压痛、反跳痛时，易被误诊为胰腺炎、胆囊炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎。（摘自《健康报》张鸣皋）