学龄前接种百日咳疫苗仍有感染百日咳风险

百日咳是最常见的疫苗可预防疾病之一。每年全世界有近300 000名儿童死于百日咳。1990年，英国开始为2、3、4月的婴儿接种百日咳疫苗。至1992年，英国百日咳疫苗接种覆盖率已超过90%。

百日咳疫苗已成为预防百日咳的主要手段。一般认为，接种百日咳疫苗后形成的免疫力可持续4-12年，而感染百日咳杆菌后形成的免疫力可持续7-20年。

在2013年密歇根大学国家儿童健康调查中，调查者发现只有20%的受访者在过去十年中接受过百日咳疫苗接种，而其中61%的受访者不能确定接种疫苗的具体时间。百日咳死亡案例的主要人群是小于三个月龄的婴儿。72%的受访者赞同父母有权利要求到医院看望新生儿的人应该首先接种百日咳疫苗。

百日咳已经造成严重的社会经济负担。过去2年里，美国百日咳患者平均医疗费用为242美元，并导致患有百日咳的青少年缺课率达到83%，平均为5.5天。

2001年10月，英国开始推行学龄前儿童百日咳强化免疫接种项目。但该项目的推动似乎并没有显著改善百日咳患者的住院情况。有报道发现，在2001至2005年期间，37%伴有持续咳嗽的英国学龄期儿童患有百日咳。

美国、澳大利亚、加拿大、德国和其他国家已经推行了青少年百日咳加强疫苗接种项目。但是，可能由于疫苗接种覆盖率低，美国青少年百日咳疫苗加强接种项目仅部分减少了百日咳患儿的住院率。目前，英国还没有推行青少年百日咳加强疫苗接种项目。

为了评估青少年百日咳加强疫苗接种项目是否需要在英国推行，牛津大学公共卫生英国的研究人员进行了一项前瞻性队列研究。研究者调查并分析了学龄前接种过加强疫苗的学龄期儿童百日咳的患病率及其严重程度，并将研究结果发表在BMJ杂志上。

在2010年11月至2012年12月期间，研究人员招募了279名5-15岁年龄段儿童。他们均因持续咳嗽2-8周而到医院就诊。其中有215名儿童接种过百日咳疫苗。所有儿童都提供了一份口腔唾液样品，来检测儿童最近是否感染百日咳杆菌。

研究发现56名（20%）持续咳嗽的学龄期儿童患有百日咳，其中包括完整接种百日咳疫苗的39名儿童。与学龄前强化百日咳疫苗接种少于7年的儿童相比，因持续咳嗽而就诊且接种超过7年的儿童患百日咳的风险增加了三倍。

研究者对确诊百日咳的六名儿童进行24h咳嗽频率监测，发现有4名儿童24小时内检测的咳嗽次数超过400次。

虽然百日咳疫苗的主要目的是降低婴儿期百日咳的危险，但世界卫生组织建议全国青少年疫苗加强接种引入计划的决定应该首先以疫苗成本的有效性和降低目标人群百日咳发病率的可能性为参考标准。。

因此，青少年是否真正需要接种百日咳加强疫苗？英国是否应该继续在青少年中推行疫苗强化接种项目？这些问题都应该被重新考虑。