白喉性心肌炎的病理介紹

心肌受累是白喉較嚴重的並發癥之一，高達1/4的白喉患者可患心肌炎。事實上，心肌受累是白喉患者最常見的死因，半數致死病理存在心臟受累。白喉桿菌釋放處的毒素干擾了氨基酸代謝，抑制了蛋白質合成，造成心臟損害。白喉桿菌釋放的這種毒素對心臟傳導系統有特殊的親和力，因此常導致心臟傳導功能異常，引起猝死。

白喉患者或帶菌者是白喉性心肌炎主要的傳染源，特別是不典型或輕度患者。本病主要通過飛沫傳播，也可通過污染的衣物、用具傳播。白喉性心肌炎的流行季節對秋冬季，感染後的潛伏期為1~10日，平均2~4日。學齡前兒童由於免疫力低為易感者，發病率最高，2~5歲為發病高峰，新生兒科由母體獲得免疫力，故很少發病，注射百日破疫苗的兒童可獲得免疫力。

白喉性心肌炎在病理上可見心臟鬆弛擴張，心肌有條紋狀外觀，顯微鏡下心肌細胞有特徵性的脂肪浸潤現象，常伴有間質炎性浸潤、肌細胞溶解核肌纖維玻璃樣壞死。隨著時間的推移，殘留的心肌細胞發生纖維化和肥大的改變，傳導系統也受累及。

通常在白喉性心肌炎的第一週，患者出現典型的心功能不全徵象，常存在心臟增大和嚴重的充血性心力衰竭，舒張早期奔馬律和肺淤血表現突出，患者可突然發生循環衰竭而死亡。許多患者心電圖有ST段和T波改變，也可發生房性和室性心律失常及傳導障礙，在患白喉性心肌炎後，大多數人存在持久性的心電圖異常、心臟增大和心臟儲備能力降低的症狀，只有少數人可以完全康復。

白喉性心肌炎一經明確診斷，患者必須臥床休息。應用抗毒素和抗生素積極治療原發病的同時，可給予心肌應用代謝藥物，對於出現心律失常的患者，積極對症處理。

上海遠大心胸醫院專家建議，更多有關的其他資訊，治療費用及日常保健方法，可以【點擊在線諮詢服務－免費諮詢專家】，快速解答您的疑問。上海遠大心胸醫院全體醫護人員祝您早日康復，家庭和諧幸福！