支气管中心性肉芽肿病

支气管中心性肉芽肿病(bronchcentricgranulomatosis，BG)是一种免疫性疾病，其病人可分为伴有哮喘者和不伴有哮喘者。BG的病因在伴有哮喘的病人中可能与寄生在支气管的某些曲霉菌产生免疫反应有关，无哮喘病人可能与吸入未知抗原引起的高敏反应有关。病理现象的突出特点为富含嗜酸性粒细胞的非干酪性肉芽肿。早期细支气管黏膜被组织细胞代替，随后非干酪性、坏死性肉芽肿分布于细支气管内，并将其破坏。在哮喘组，病灶中可见较多的嗜酸性粒细胞;非哮喘组病灶中多为浆细胞。非凡染色发现肉芽肿内有真菌菌丝。邻近肉芽肿的肺动脉和静脉有血管炎的现象，但与WG不同，无血管中心破坏。支气管可见扩张，腔内有坚韧的灰褐色分层物质，镜下可见黏液、坏死上皮、炎性细胞、嗜酸性粒细胞和Charcot-Ley-den结晶，并可发现真菌菌丝。支气管四面可有嗜酸性粒细胞和慢性炎性细胞浸润，并伴有纤维化。少数病人有支气管黏膜下坏死性肉芽肿结节，并可破坏气管软骨。

病理现象的突出特点为富含嗜酸性粒细胞的非干酪性肉芽肿。早期细支气管黏膜被组织细胞代替，随后非干酪性、坏死性肉芽肿分布于细支气管内，并将其破坏。在哮喘组，病灶中可见较多的嗜酸性粒细胞;非哮喘组病灶中多为浆细胞。非凡染色发现肉芽肿内有真菌菌丝。邻近肉芽肿的肺动脉和静脉有血管炎的现象，但与WG不同，无血管中心破坏。支气管可见扩张，腔内有坚韧的灰褐色分层物质，镜下可见黏液、坏死上皮、炎性细胞、嗜酸性粒细胞和Charcot-Ley-den结晶，并可发现真菌菌丝。支气管四面可有嗜酸性粒细胞和慢性炎性细胞浸润，并伴有纤维化。少数病人有支气管黏膜下坏死性肉芽肿结节，并可破坏气管软骨。

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(编辑：永朋)