铁尘肺的形成原因由金属颗粒导致

铸造行业分铸钢、铸铁及铸有色合金件等，由于不同铸造对型砂耐火性的要求不同，需用型砂不同。铸钢需用石英砂，其中含游离二氧化硅90%以上;铸铁和铸有色金属选用天然砂，其中含游离二氧化硅70%以上。

铸钢型砂中经常加入15%左右石英砂和2%～4%耐火泥，铸铁型砂中则常加入3%～8%煤粉。制造砂型时，铸钢常用的涂料为石英粉。铸铁和铸有色合金时则常用石墨粉和滑石粉。因此，铸工尘肺是由于吸入含较高游离二氧化硅的高岭土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉尘所引起的一种混合性尘肺。

除铸造行业外，不同工种对铸工尘肺的发病影响较大，工种有砂型配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、浇注、开箱、清砂等。其中铸钢清砂工患病率为最高，型砂配制次之，砂型制造工最低。铸工尘肺发病工龄为 20～30年，可并发肺气肿，肺功能可不同程度损伤。

铸造生产是机械制造工业的第一道工序，包括型砂配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、浇铸、打箱和清砂等过程。其原料主要是天然砂，其次是粘土。砂中含二氧化硅量在70%以上，其中含二氧化硅量90%~97%称谓石英砂。

粘土的主要成分是硅酸盐，常用的粘土有高岭土和陶土。无论是铸钢还是铸铁在配砂、打箱和清砂作业中产生的粉尘，其主要成分是含有游离二氧化硅70%以上的砂。罹患的尘肺为矽肺，砂型制造工特别是铸铁的砂型制造工吸入的是含游离二氧化硅很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺称为铸工尘肺。

铁尘肺的病理表现与电焊工尘肺近似，但病变程度远比电焊工尘肺轻微，主要表现为细支气管肺泡内大量铁尘和含尘巨噬细胞的聚集，并出现有尘斑鶒，结节和肺间质轻度纤维化。

眼观，肺胸膜有暗黑色或铁锈色粉尘沉着灶切面鶒，尘灶(尘斑结节)呈散在分布，大小约1 mm左右，质软、常位于扩张的小支气管旁，尤以胸膜下病灶更为明显，呈条状索或楔状紧贴于胸膜，并与小叶间隔互相移行。镜下表现为末梢细小支气管扩张变形，管壁及其肺泡和伴随的小血管周围均有明显的铁尘沉着，形成尘性病灶(尘斑或结节)。

尘斑形态不规则由尘细胞组成，胶原纤维少或缺乏，有明显的灶周气肿。结节一般较少，比尘斑大，呈星芒状灶中有较多的胶原纤维，肺间质有轻度弥漫性纤维组织增生支气管肺淋巴结有大量铁尘沉着，但很少见到淋巴结纤维组织增生和结构的破坏。

病理检查可见胸膜表面和肺标本切面上有大小不等的灰黑色乃至黑色斑点。镜下可看到沿细支气管和小血管周围有大量的尘细胞灶，以至由尘细胞、粉尘和胶元纤维形成的粉尘纤维灶。肺泡腔内有大量粉尘和尘细胞充塞，在粉尘灶周围常伴有小叶中心性肺气肿，有时可看到肺胞呈轻度坏死表现。

这便是职业尘肺之中铁尘肺的形成原因，这些原因就是造成铁尘肺出现的罪魁祸首。铁尘肺的患者，跟其他陈飞患者症状类似，但是发病时疼痛感和窒息感更为剧烈，而且在治疗上甚至要难于其他几种，金属颗粒很难被分解和消减，因此希望大家能从根本开始，避免患病。