老年人支气管扩张

所属部位:胸部 全身

就诊科室:男科 呼吸内科

症状体征:咯血 ,咳嗽 ,咳痰 ,杵状指（趾） ,支气管树受压 ,气体弥散障碍 ,小支气管痉挛 ,脓痰 ,肺纹理增多

【疾病概述】

支气管扩张(bronchiectasis)是指肺内支气管管腔持久扩张变形。由于支气管及其周围组织的慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管壁组织结构较严重的病理性毁损。管壁纤维性重构，支气管异常扩张，临床上表现为慢性咳嗽，大量脓痰或反复咯血等症状。晚期可并发肺纤维化、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等。

【老年人支气管扩张预防】

老年人支气管扩张应该如何预防老年人支气管扩张应该如何预防？国家为预防疾病，促进健康采取了一系列公共卫生措施，针对本病应采取如下预防措施。首先，开展健康教育，提高人群免疫水平，预防疾病，有组织地进行预防接种。消除诱发因素;增进健康、提高抗病能力，注意合理营养和膳食;经常进行体格锻炼，培养良好的行为与生活方式;保持良好的心态和社会适应能力。环境保护，对大气、水源、土壤、食品采取保护措施，制定环境保护法规及卫生标准，创造并维护有益于身心健康的自然环境和社会环境，减少致病因素。1992年后，我国制定

【老年人支气管扩张病因与发病机制】

老年人支气管扩张是由什么原因引起的老年人支气管扩张是由什么原因引起的？(一)发病原因支气管扩张是管壁弹力层和肌层破坏而引起的支气管持续性扩张。其重要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞。

1.支气管扩张多继发于慢性支气管炎，麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核以及异物吸入、肿瘤等。过去婴儿百日咳，麻疹为最常见原因，目前则以革兰阴性杆菌感染居多，尚有肺炎球菌、金葡菌及厌氧菌，由于呼吸道的反复感染引起支气管管壁的慢性化脓性炎症，损坏了支气管壁的各层组织，包括平滑肌，胶原纤维，弹力

【老年人支气管扩张诊断要点】

专科检查

老年人支气管扩张应该做哪些检查老年人支气管扩张应该做哪些检查？痰涂片可见大量中性粒细胞。如涂片作革兰染色检查则可见相关的细菌，痰培养主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，铜绿假单胞菌也为常见细菌。其他尚可见金黄葡萄球菌、厌氧菌和非结核分枝杆菌等。

1.X线胸部平片 并非支气管扩张的特异检查方法。支气管扩张由于支气管壁慢性炎症引起管壁增厚及周围结缔组织增生所致，表现为病变区纹理增多、增粗、排列紊乱。若扩张的支气管内有分泌物潴留，则呈柱状增粗，较重的囊状支气管扩张在平片上可见沿支气管分布的卷发阴影

临床表现

老年人支气管扩张有哪些表现及如何诊断老年人支气管扩张有哪些表现及如何诊断？病程多呈慢性经过，长期咳嗽、咳痰，反复咯血可长达数10年，发病年龄多在小儿或青年，多数患者在童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，并且常有反复发作的下呼吸道感染，部分病的早期症状可不明显，偶因咯血而怀疑本病。临床症状的轻重与支气管病变的轻重，感染程度有关，病情因反复感染而逐年渐加重，咳脓痰量日益增多，有时每天可达100～500ml，若有厌氧菌感染者则痰液及呼气有臭味。继发感染时患者有发热乏力，食欲不振等全身症状。典型痰液收

其他检查

二氧化碳总量(TCO2)

【老年人支气管扩张治疗概述】

老年人支气管扩张应该如何治疗老年人支气管扩张应该如何治疗？(一)治疗支气管扩张的治疗原则是：去除病因，促进痰液排出，控制感染，必要时手术切除。

1.保持呼吸道通畅 体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者，其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液再经体位引流清除痰液以减少继发感染和减轻全身中毒症状。

（1）祛痰剂：如氯化铵0.3～0.6g，溴己新8～16mg，3次/d，口服。糜蛋白酶5mg或生理

【老年人支气管扩张相关资源】

老年人支气管扩张容易与哪些疾病混淆老年人支气管扩张容易与哪些疾病混淆？支气管扩张症应是一种不可逆性肺损害，必须与具有类似临床症状、体征和影像学改变的一些疾病进行鉴别。主要与下列疾病相鉴别。

1.慢性阻塞性肺疾病(COPD) 与支气管扩张症不同，慢性阻塞性肺病常有吸烟史或接触有害粉尘或物质职业史，临床上表现为慢性咳嗽、咳痰，痰多为白色黏液性，脓性痰少见，极少咯血，肺功能呈阻塞性通气功能障碍，HRCT常发现小叶中央型肺气肿征象。

2.肺脓肿 往往有急性起病的病史，病初表现为高热、咳嗽